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内外科医生共话库欣病规范化诊治流程

作者：复旦大学附属华山医院内分泌科叶红英复旦大学附属华山医院神经外科王镛斐来源：中国医学论坛报日期：2015-07-23

导读

华山医院建立库欣综合征MDT以来，制定了诊治流程和规范(图)。所有疑似库欣综合征的患者或外院以库欣综合征转诊至神经外科或泌尿外科的患者均先由内分泌科医生进行或核实定性和病因诊断，再由相应的外科进行手术治疗。疑难病例行多学科讨论，商定治疗方案。围绕患者，学科间密切沟通合作，提高了诊治效率。

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库欣病是垂体促肾上腺激素(ACTH)腺瘤或ACTH细胞增生而分泌过多ACTH引起肾上腺皮质增生、产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征。库欣病年发病率为2/100万人~3/200万人，男女比例1:3，标准化死亡比(SMR)为4.8，伴发心血管疾病者SMR为13.8。未经治疗者预后很差，5年生存率约为50%。治疗后未缓解者SMR为16，而缓解者SMR为3.3。高龄、伴发高血压或、治疗后未获缓解等是其主要死亡原因。

包括内分泌科、神经外科、影像医学、神经病理、神经放射、泌尿外科等的多学科综合诊治(MDT)团队是成功诊治库欣综合征特别是库欣病的关键。华山医院建立库欣综合征MDT以来，制定了诊治流程和规范(图)。所有疑似库欣综合征的患者或外院以库欣综合征转诊至神经外科或泌尿外科的患者均先由内分泌科医生进行或核实定性和病因诊断，再由相应的外科进行手术治疗。疑难病例行多学科讨论，商定治疗方案。围绕患者，学科间密切沟通合作，提高了诊治效率。