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188bet在线平台网址合并甲亢的抗甲状腺药物治疗

作者：贵阳医学院附属医院内分泌代谢病科　张淼时立新来源：《药品评价》杂志日期：2015-06-16

导读

188bet在线平台网址和甲状腺功能亢进症(简称甲亢)都是内分泌门诊常见的疾病。最新统计，美国188bet在线平台网址患病率为12.9%，我国18岁以上成人188bet在线平台网址患病率已达11.6%[1]。美国NHANES Ⅲ调查显示甲亢的患病率为1.3%(0.5%临床甲亢和0.7%亚临床甲亢)，欧洲临床甲亢及甲减的患病率为女性2%，男性0.2%[2]。我国10城市甲状腺疾病调查显示甲亢患病率为1.1%[3]。国外数据显示，188bet在线平台网址患者中合并甲状腺功能异常者达13.4%，其中甲亢的患病率为1%，高于普通人群[4]。1型188bet在线平台网址 (T1DM)患者自身免疫性甲状腺

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药物治疗达疗程后，甲状腺毒症症状消失，眼征好转，治疗后甲状腺明显缩小，维持所需药物剂量小，TRAb转阴者可考虑停药。复发的诱因包括停药过早，自行中断治疗，遭遇应激，治疗方案不适当，摄碘过多以及年龄(<40岁)[12];此外，男性、吸烟者及甲状腺较大(>80g)者也易复发。在治疗的过程中由于药物剂量过大，未及时减量，用药时间过长等原因可能导致药物性甲减，减量或停药后即会恢复。给予常规剂量治疗却很快发生甲减的患者则需注意是否慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)误诊为甲亢。

抗甲状腺药物的不良反应见于大约3%的患者(见表1)，但大部分都是比较轻和短暂性的。粒细胞缺乏症，即中性粒细胞计数低于0.5×109/L，是最严重的不良反应，常发生在治疗的前2～3个月，无论何种治疗剂量，疗程长短，以前是否接触过抗甲状腺药物均可发生，但在起始用30mg/d甲巯咪唑治疗的患者中高于15mg/d起始者。皮疹和关节炎也在高剂量组更常见。应告知患者粒细胞缺乏症的风险，以及在出现咽痛或发热时立即进行全血细胞计数检查。丙基硫氧嘧啶可导致ANCA相关血管炎和狼疮样综合征，风险随治疗持续的时间增加。甲巯咪唑和卡比马唑可导致肝毒性，表现为可逆的胆汁淤积。丙基硫氧嘧啶则可致暴发性肝衰竭，需要立即肝移植并可导致死亡，其发生率约为1/10000成人患者(儿童患者中发生率更高)，因此不再作为抗甲状腺治疗的一线选择[12]。

参考文献

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