肥胖已然成为21世纪全球健康最大的挑战之一。肥胖在儿童和青少年群体中的流行尤其令人担忧，因为肥胖能引起新陈代谢改变和心血管事件发生。在发展中国家进行的一些人群研究数据显示，随着营养条件的迅速改善，儿童肥胖症的流行呈愈演愈烈之势。

　　在美国和其他国家，成人和儿童对含糖饮料饮用的增加被认为是肥胖症流行的潜在因素之一。从含糖饮料中摄取的糖分是美国人最大的单卡路里食物来源，部分美国人而言，含糖饮料中的糖分大概占到其日卡路里总摄入量的15%。美国青少年男孩平均每天消费357 kcal的此类饮料。含糖饮料广泛面向儿童和青少年市场，其消费的增长点主要是黑人和墨西哥美国年轻人，相比其他白人，他们面临的肥胖和2型188bet在线平台网址 风险更高。

　　与高纤维含量的碳水化合物相比，含糖饮料缺乏营养，且经常与高盐食物和快餐搭配食用。含糖饮料饮用的增加与2型188bet在线平台网址 ，高血压，冠脉疾病等慢性疾病的相关性日益引起人们的担忧。有一种观点认为，卡路里饮料不容易引起饱足感，因而没有食物替代效应。但支持这种观点的证据并不确切。另一种潜在的观点认为，大部分含糖饮料关键成分之一——高果糖玉米糖浆的使用才是问题的症结所在。多项研究表明这种果糖成分促进肝脂肪合成以及胰岛素抵抗的发展，因此会加速肝脏疾病和2型188bet在线平台网址 的发展。

　　9月21日出版的《新英格兰杂志》(NEJM)发表了3篇相关研究，de Ruyter，Ebbeling，Qi等人分别提供了新数据证实饮用含糖饮料可能影响儿童，青少年，成人肥胖症的发展。

　　Qi等人的研究[1]调查了含糖饮料的摄入与遗传倾向性得分的联系，受试者包括2项大型前瞻性队列和1项独立重复队列中的男性和女性，在全部人群与肥胖症相关的32个体重指数(BMI)位点基础上计算得到遗传倾向性得分。这一研究提供了有力的证据，证实含糖饮料的摄入与遗传倾向性得分，肥胖症，肥胖症风险之间存在显著性的相互作用。

　　因此，遗传倾向性得分大的受试者对含糖饮料引起肥胖症相关不良效应有更强的易感性，这是又一个基因-环境相互作用的典型案例。然而，需要强调的是，只有在得分是由多遗传变量因素计算得来的前提下，这一相互作用才是存在的。遗憾的是，文中并未提出这之间的机制。不管怎样，Qi等人的研究支持应该对高遗传倾向得分者进行调查，以明确通过减少含糖饮料的摄入来减少肥胖症风险这一举措是否对这类人群的效应更大。

　　另外2篇文章中进行了严格的随机对照试验设计，de Ruyter和Ebbeling等人分别针对体重正常儿童，肥胖或超重青少年采取干预措施以减少含糖饮料摄入引起体重增加。

　　Ruyter等人的研究[2]亮点是双盲设计，对大样本量的4岁10个月至11岁11月学龄的正常体重儿童的数据分析，以及以测量尿液中三氯蔗糖含量作为附加的依从性标志物。一个重要限制性因素或缺陷是该试验中有26%的受试者未完成，原因不明。然而，这一研究明确了以无糖饮料替代含糖饮料(104 kcal)可显著减少正常体重儿童的体重增加和脂肪积累。

　　Ebbeling等人[3]随机指定224例超重或肥胖青少年分入试验组和对照组，受试者均有饮用含糖饮料的习惯。试验组在于接受1年的仅饮用无卡路里饮料等干预。该研究的特别之处在于选择了家庭作为干预地点，因为儿童和青少年对含糖饮料的消费一般都集中在家庭。另一特别之处在于研究受试者保留率比较理想。试验组与对照组主要终点的差值，2年后BMI的改变等指标均无显著性。但随访第一年时，研究人员观察到BMI的显著性改变，尤其是对西班牙裔人群。这些变化都很微弱，主要发生在极少数肥胖西班牙裔人群中，且持续时间不超过2年。

　　这些随机对照试验，尤其是de Ruyter等人的研究对出台限制饮用含糖饮料，特别是要尝试通过限制饮用那些廉价超量的饮料来逆转儿童肥胖症不断增长的趋势的相关的建议和政策提供了充足的证据支持。类似的干预措施如果得以成功实施，或许也有助于减缓年轻人群2型188bet在线平台网址 及其并发症的发展。

　　总而言之，这3篇研究提示，含糖饮料所含的卡路里的确应该引起重视。此外，除了考虑对含糖饮料的限制政策，其它控制体重的策略如增加体育锻炼，对于减少肥胖症流行及其效应也是非常重要的。现在是时候采取行动了，来自美国心脏学会，肥胖学会，及其他组织关于减少儿童和成人饮用含糖饮料的推荐建议应得到大力支持并真正付诸于实践。