焦虑抑郁甲状腺疾病的“蝴蝶效应”
抑郁和焦虑在成人常见，往往共存。早在600多年前，人们已经发现甲状腺功能与精神功能紊乱(特别是情绪异常)之间存在关联。目前，无论是甲状腺激素对胎儿脑发育的调节，还是其对成人包括情绪和认知功能在内的精神状态的影响，均越来越受到关注。甲状腺激素分泌过多和缺乏均会导致情绪异常(从轻微抑郁和焦虑到显著的精神疾病)，充分治疗甲状腺疾病常常可使抑郁出现可逆性转变。
抗甲状腺抗体滴度与抑郁
研究显示，抗甲状腺抗体滴度升高者中，高达20%以上患抑郁症，而普通人群中抑郁症患病率仅5%~10%。荷兰学者进行的一项涉及1125例患者的研究提示，抑郁状态与TSH并不相关，抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者抑郁程度评分和终生抑郁症患病率均明显高于TPOAb阴性者，作者认为，TPOAb阳性是易患抑郁症的一个重要标志。
另一位荷兰学者波普(Pop)等从一个社区6846名女性中随机筛选出583名围绝经期女性(47~54岁)，分析甲状腺功能异常与抑郁的关系。该研究未显示甲状腺功能异常与抑郁症患病相关，但体内有较高水平TPOAb的女性尤其易发生抑郁症，而绝经本身并没有增加抑郁症风险。
自身免疫甲状腺病与抑郁
土耳其学者克里姆(Kirim)等进行的研究显示，甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者抑郁症的发生风险显著高于健康对照。然而挪威学者恩格姆(EngumA)等进行的一项较大规模流行病学调查，对30175例40~84岁个体进行自身免疫甲状腺病监测，并利用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行抑郁症评分，结果未显示自身免疫甲状腺病与抑郁或焦虑的发生相关。
此外，甲状腺功能异常与产后抑郁症的相关性一直受到关注。海斯利普(Hayslip)等曾发现在产后头8个月内，甲状腺抗体阳性女性表现抑郁症者较多。荷兰的一项研究显示，患产后抑郁症女性发生自身免疫甲状腺病和临床甲减的风险较高。
另一个近年来颇受关注的甲状腺疾病与中枢神经系统之间的联系就是自身免疫甲状腺炎相关类固醇激素反应性脑病，也被称为桥本脑病。后者是一种伴有TPOAb和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)增高，以持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征的综合征，患者通常甲状腺功能正常。该病可出现各种中枢神经系统受累症状，且目前尚缺乏统一的确诊标准，所以常不能及时诊断，亦不受临床医生重视，而其中的缓慢进展型有时就被误诊为抑郁症。甲状腺疾病患者发生抑郁可能的机制目前认为，甲状腺疾病患者发生抑郁症可能主要与甲减和自身免疫反应有关。可能是甲减影响了神经递质分泌，例如导致中枢神经系统中5-羟色胺减少。研究还显示，甲减患者发生抑郁症可能与其体内脑组织特异的甲状腺激素转运体OATP1C1基因多态性有关。OATP1C1表达于血脑屏障部位，在将血清T4转入脑组织中发挥关键作用。近期研究显示，抗抑郁药与左甲状腺素钠片(L-T4)联用治疗抑郁症能显著改善疗效。
此外，甲状腺自身免疫反应促使细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-6等分泌增多，作用于中枢神经系统，可启动抑郁。桥本甲状腺炎患者抗脑组织自身抗体阳性率及滴度显著高于其他甲状腺病患者，而抑郁症患者发生自身免疫甲状腺病的风险也显著增高，提示两种疾病可能都源于免疫内分泌调节网络功能紊乱，后者导致细胞因子分泌异常，即可引起情感障碍，又可促发自身免疫病。
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