内分泌

甲状腺研究年度进展:自身免疫疾病部分

作者:中国医科大学附属第一医院 滕卫平(刘畅整理) 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2011-08-23
导读

          2011年8月18日,在第十次全国内分泌学学术会议上,中国医科大学附属第一医院滕卫平教授回顾了甲状腺研究领域自身免疫疾病部分的年度进展。甲状腺激素类似物eprotirome选择性地作用于肝细胞的甲状腺激素受体,实现降脂作用。Eprotirome与他汀联用降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用较单用他汀增加30%。Eprotirome不改变受试患者血清促甲状腺激素(TSH)和TT3的水平,无心脏、骨骼方面的不良反应。该类似物已进入临床试验阶段,有望成为一类新型降脂药物。

  2011年8月18日,在第十次全国内分泌学学术会议上,中国医科大学附属第一医院滕卫平教授回顾了甲状腺研究领域自身免疫疾病部分的年度进展。

  甲状腺激素类似物

  甲状腺激素类似物eprotirome选择性地作用于肝细胞的甲状腺激素受体,实现降脂作用。Eprotirome与他汀联用降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用较单用他汀增加30%。Eprotirome不改变受试患者血清促甲状腺激素(TSH)和TT3的水平,无心脏、骨骼方面的不良反应。该类似物已进入临床试验阶段,有望成为一类新型降脂药物。

  甲状腺刺激激素(TSI)检测新方法

  德国学者通过对近200例Graves病(GD)及Graves眼病(GO)患者进行研究,发现应用嵌合型促甲状腺激素受体(TSH-R)Mc4CHO/TSI生物检测法对Graves眼病患者血清TSI水平进行检测(Mc4/TSI),其敏感性为97%,特异性为89%,Mc4/TSI与Graves眼病的活动度与严重程度相关性良好。相比之下,用放射免疫分析法(RIA)对Graves眼病患者血清TRAb水平进行检测的敏感性和特异性不高,分别为77%和43%(P<0.001)。

  研究者认为,未来通过Mc4CHO细胞检测法对TSI进行检测可能将有效预测Graves病及Graves眼病的预后、缓解及治疗反应性等。

  甲状腺自身抗体与流产、早产的关系

  英国学者对甲状腺自身抗体与流产/早产关系的30余项研究进行系统分析(其中,19项为队列研究,12项为病例对照研究),共纳入2万余例患者。

  结果显示:甲状腺自身抗体与流产相关,抗体阳性组流产发生率增高3倍;甲状腺自身抗体与早产也具有相关性,抗体阳性组早产发生风险升高2倍,而通过补充左旋甲状腺素(L-T4)使流产发生率降低52%,早产发生率降低69%。

  另有研究显示,L-T4治疗能提高亚临床甲减患者接受IVF/ICSI的胚胎质量和妊娠结局。

  硒治疗Graves眼病

  2011年发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究对159例Graves眼病患者进行研究,随机给予受试者100微克2次/日硒制剂或乙酮可可碱/安慰剂治疗6个月,停药后观察随访6个月。

  结果显示,硒治疗改善患者生活质量,眼部炎症减轻,眼病进展缓慢,各组疾病临床活动评分均下降,特别是硒治疗组,12个月随访仍显示有效。

  利妥昔单抗治疗GO和GD

  1997年利妥昔单抗首次被报道可用于B细胞淋巴瘤的治疗后,经证实利妥昔单抗在许多自身免疫性疾病的治疗中都有不同效果。

  2011年数项研究显示,利妥昔单抗能够降低GO和GD患者TRAb水平,降低效果与甲巯咪唑(MMI)或糖皮质激素相当,至少可延长轻度甲亢患者的疾病缓解期,对于免疫抑制剂治疗不敏感的GO,利妥昔单抗治疗有效。

  此外,利妥昔单抗在治疗GD和GO时表现出的不良反应包括低血压、恶心、发热、尿道炎症、甚至心脏骤停等。 

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