辩论：FNAB，做还是不做？
近日，在苏州举办的第十次全国内分泌学学术会议成功举办。会议中有关“是否该进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）”的辩论非常精彩，现整理正反方主要观点，供大家分享。
近日，在苏州举办的第十次全国内分泌学学术会议成功举办。会议中有关“是否该进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）”的辩论非常精彩，现整理正反方主要观点，供大家分享。
正方：江苏省中西医结合医院 刘超
近年来，甲状腺疾病发病率很高，且有逐年增高的趋势。FNAB是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，并有助于临床判断患者是否需要手术及术式的选择。
目前FNAB已成为一项成熟的技术，通过正规、系统培训易于掌握，该技术对于甲状腺肿瘤的诊断价值逐年升高。各国指南均推荐直径＞1 cm的实性低回声甲状腺结节须进行FNAB，除非有特殊情况。如该技术操作得当，假阴性发生率低于5%，假阳性率接近1%。
细针穿刺已成为评估孤立性甲状腺结节和多发性结节性甲状腺肿的基石。
反方：中国医科大学附属第一医院 单忠艳
FNAB是甲状腺结节评估的重要方法之一。但需要注意，甲状腺超声、甲状腺功能测定及病史和体格检查是决定是否需要行FNAB的前提，上述方法同样有助于甲状腺结节良恶性的判断。
超声提示良性结节如囊性结节、海绵状结节（囊性部分＞50%），结节直径＜1 cm，无可疑家族史或可疑恶性结节征象的结节无需做FNAB；血清TSH降低且核素检查为“热结节”的结节无需行FNAB。
而FNAB本身也尚存局限性：FNAB属有创检查，有发生颈部血肿、暂时性喉返神经麻痹等风险；即使有经验的专科医师，FNAB失败率可达10%；对于囊性结节、海绵状结节（囊性部分＞50%）等无需行FNAB；由于良性滤泡性腺瘤与低度恶性滤泡细胞腺癌的细胞学特征相似，甲状腺结节滤泡性病变只能靠手术标本病理学检查是否存在包膜或血管浸润来加以区别，而FNAB无法提供更多鉴别信息。
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