内分泌实验室方法及结果解读：垂体与甲状腺
近日，在第十次全国内分泌学学术会议上，西安交通大学医学院第一附属医院施秉银教授解读了垂体与甲状腺的实验室检测方法及结果。 施教授指出，垂体与甲状腺之间存在稳定的相互调节关系。与其他垂体-靶腺轴不同的是，这种稳定的调节关系没有昼夜节律变化，尽管垂体促甲状腺激素（TSH）有昼夜节律变化（晚间升高，睡眠后很快达高峰，继之逐渐下降）。TSH的这种节律变化对T4、T3血清水平基本无影响。故甲状腺激素和垂体TSH均在一个相对狭小的范围内波动。
近日，在第十次全国内分泌学学术会议上，西安交通大学医学院第一附属医院施秉银教授解读了垂体与甲状腺的实验室检测方法及结果。
施教授指出，垂体与甲状腺之间存在稳定的相互调节关系。与其他垂体-靶腺轴不同的是，这种稳定的调节关系没有昼夜节律变化，尽管垂体促甲状腺激素（TSH）有昼夜节律变化（晚间升高，睡眠后很快达高峰，继之逐渐下降）。TSH的这种节律变化对T4、T3血清水平基本无影响。故甲状腺激素和垂体TSH均在一个相对狭小的范围内波动。
维持上述关系的因素除了垂体与甲状腺之间的密切关系外，血清甲状腺激素结合蛋白也起了十分重要的作用。甲状腺激素结合蛋白提供了巨大而稳定的甲状腺激素结合容量，致使绝大部分甲状腺激素与其结合，大大延长了半衰期，同时提供了甲状腺激素和碘的储备。
因此在甲状腺功能判读时，一定要考虑影响甲状腺激素结合容量的因素。检验方法学的进展是现在可以通过血液学检查对垂体TSH细胞的功能作出准确判断，因而在大部分情况下避免繁杂的TRH兴奋等试验。
除了甲状腺及垂体疾病之外，其他系统疾病和状态以及某些药物也会影响到甲状腺功能的检测数据。其中，最典型的是非甲状腺性病态综合征。糖皮质激素和性激素是影响甲状腺功能检查结果的重要激素，药理剂量的糖皮质激素对下丘脑和垂体有较强的抑制作用，而性激素主要影响甲状腺激素结合容量。
在判读甲状腺功能测试结果时还应考虑其他方面的影响，如所测TSH可能仅有免疫活性而生物学功能不足，体内产生的某些抗体可能与检测试剂发生交叉反应而影响检测结果。碘是合成甲状腺激素的重要原料，也是影响垂体-甲状腺功能及甲状腺测试结果的重要原因之一。碘缺乏可使TSH升高、T4降低、T3保持正常或偏高水平。
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