甲状腺机能亢进症治疗新模式探索
7月21日，西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科施秉银教授在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会的“甲状腺机能亢进症”主题会场同与会者探讨了甲状腺机能亢进症治疗的新模式。
7月21日，西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科施秉银教授在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会的“甲状腺机能亢进症”主题会场同与会者探讨了甲状腺机能亢进症治疗的新模式。施教授主要观点如下：
近代医学的发展给许多疾病的诊断、治疗都带来了重大变化，对包括Graves病在内的所有自身免疫性疾病的诊断治疗也产生了重要影响。然而，现有的证据并不能完美解释自身免疫性疾病的发病过程，基于现代医学研究结果建立的治疗方法虽然使其预后得到了一定改善，但还没有从根本上解决对人类健康的影响。半个多世纪以来对甲亢的治疗一直是对症治疗。
上个世纪八十年代开始131I更多的用于治疗Graves病后解决了诸如难治性甲亢等问题。然而131I治疗后终身甲减的发生率很高，故该治疗方法也并不是最理想的治疗。
根据近年来的一些报道及我们的经验，抗甲状腺药物治愈率大多在50%以上，如果适应证选择恰当的话可达80%左右。此提示很大一部分病人是可以通过药物治愈的。如果这些病人全部采用131I治疗，势必都会成为需要终身治疗的甲低患者。所以抗甲状腺药物仍应是甲亢治疗的首要选择。只有经规律治疗无效或严重药物副作用等不能耐受抗甲状腺药物者再选择131I治疗。
抗甲状腺药物停药前的剂量大小可能是预测复发的一个重要指标。由此指标决定是否停药，而应该取消疗程二年的时间界定。Graves病动物模型的成功制备是本病研究发展史上的一个重要里程碑，最近有报道在新生期成功诱导了对Graves病的免疫耐受。这些研究结果将有可能在未来对本病的防治产生重要影响。
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