ECE2011：优化甲状腺疾病治疗
第13届欧洲内分泌学大会（ECE2011）上，多项研究围绕老年甲状腺功能不全、甲状腺治疗的个体变异等热点问题展开，呼吁医生和患者重视甲状腺疾病的诊断和治疗。
第13届欧洲内分泌学大会（ECE2011）上，多项研究围绕老年甲状腺功能不全、甲状腺治疗的个体变异等热点问题展开，呼吁医生和患者重视甲状腺疾病的诊断和治疗。
老年甲状腺功能不全不容忽视
英国学者称，老年甲状腺功能不全的诊断和治疗尚存较大困难，应予以关注。亚临床和临床型甲状腺功能减退（简称“甲减”）均与心血管危险增加、骨密度降低和认知功能减退等不良终点相关，因此甲减的适时诊治尤为重要。研究者称，老年人群甲减的临床症状、体征均有所减弱，且不受病因不明和病理严重性等因素影响。此外，老年人甲状腺功能的实验室检测结果易受体内并存慢性疾病和用药影响，预示老年甲减的诊断存在挑战。
多种年龄相关因素或影响治疗模式的选择。尽管生理情况下血清促甲状腺激素（TSH）水平有年龄相关性增长，但成人年长者甲减的患病率高于年轻者，可能预示抗甲状腺抗体也存在年龄相关性。老年亚临床甲状腺功能不全的治疗尚存在争议，更有证据显示血清TSH的轻微升高与长寿相关，以至老年轻度甲减需否干预质疑犹存。因此，研究者呼吁老龄化人群甲减的诊断和处置应得到足够重视。
遗传等多种原因导致甲状腺素替代治疗失败
法国学者发现，甲状腺功能的个体间变异或能解释甲状腺素替代治疗抑制TSH失败的原因。除临床多种参数外，遗传因素可能与甲状腺激素代谢直接相关，对垂体-甲状腺轴稳态、优化甲状腺激素替代治疗发挥重要作用。
常规替代治疗尽管给予足够剂量的左旋甲状腺素，仍可存在TSH水平的持续升高。原因之一是并存胃肠道疾病、肥胖外科治疗、饮食或药物（如质子泵抑制剂、抑酸药）等导致的甲状腺素吸收障碍，药物等因素还可能影响甲状腺激素代谢水平；其次，人为因素（即假性）甲状腺素吸收障碍与患者的依从性差相关，为患者受教育程度和方法等所影响，可采用左甲状腺素吸收试验进行鉴别诊断；最后，健康个体间也可能存在甲状腺功能的显著变异，意味甲状腺功能水平是个体化指标。
链接：
1、Thyroid dysfunction in the elderly
2、Failure of thyroxin replacement to suppress TSH: what to do now?
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