ECE2011：聚焦青少年内分泌病
研究者指出，青少年内分泌病患者首先是“青少年”，其次才是“内分泌病患者”，充分强调了青春期本身的生理特殊性为内分泌病治疗和监测带来的显著影响。
第13届欧洲内分泌学大会（ECE2011）上，研究者们对青少年内分泌疾病给予了特别关注。研究者指出，青少年内分泌病患者首先是“青少年”，其次才是“内分泌病患者”，充分强调了青春期本身的生理特殊性为内分泌病治疗和监测带来的显著影响。
青少年先天性肾上腺皮质增生症管理
来自荷兰的一项研究表明，青少年先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者向成年过渡的时间阶段非常重要，内分泌医师在这一时期对青少年进行皮质醇替代治疗的同时，应当给予个体化雄激素抑制治疗等维持青少年生理特点，保持正常的性生理规律例如月经周期、预防雄激素增多症（女性多毛症），并防止内分泌肿瘤例如睾丸肾上腺残余瘤的发生。
糖皮质激素类（GC）替代治疗通过负反馈抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）释放。多数情况下，超生理剂量的GC对抑制ACTH释放尤为必要，然而GC过度治疗可导致医源性库欣综合征和心血管危险增加。青少年患者体内可的松向皮质醇的转化减少，同时肾脏对皮质醇的清除增加，所以青少年往往需要增加GC用量。但研究表明GC可影响青春期生长，氢化可的松剂量不宜超过17 mg/m2。因此青少年患者较难调节GC用量平衡以避免长期并发症，必须采用个体化治疗策略。
儿童肿瘤幸存者青少年期管理的挑战
英国学者针对该国儿童期恶性肿瘤的高发病率，阐述了内分泌科医师在处置儿童期患恶性肿瘤的生存者时面临的4大挑战：①如何处置肿瘤治疗对内分泌系统的影响，尤其是对于青春期生长发育相关的影响；②认识并关注儿童生长发育特点；③采用多学科小组协作，评估肿瘤治疗对生殖潜能、骨与心脏健康、再发恶性肿瘤的危险、住院率和死亡率的影响，指导肿瘤治疗和康复；④对儿童期患恶性肿瘤的成年人进行专家随访指导等，对其内分泌系统给予专业监护。
青少年1型188bet在线平台网址 管理
捷克一项研究关注了青少年1型188bet在线平台网址 （T1DM），证实采用多学科协作提高青少年T1DM患者对胰岛素治疗的依从性尤为重要。
研究指出，青少年T1DM治疗面临挑战，与青少年患者这一时期激素、情感和社会的剧烈变化相关。青少年处于从生理不成熟到成熟、从依赖到不依赖父母的过渡时期。因此，青少年T1DM患者日常的胰岛素使用、自我血糖监测的频度和188bet在线平台网址 饮食的意识需要符合这一年龄段的特点。
因此，不难解释青少年T1DM患者的血糖较儿童和成人更难控制。青少年T1DM的主要特点是，由GH/IGF1轴介导的身高和体重增长可导致胰岛素抵抗增加和肝糖原合成过多。青少年T1DM患者胰岛素的需求量增加，应大于1.0 单位/（公斤体重·日）。这些增加的剂量可通过日常多次注射（MDI）或胰岛素泵（CSII）实现。同时，采用快速胰岛素类似物可对餐后高血糖实施生理性控制。
但是，长期胰岛素泵和血糖监测的对青少年T1DM的有效性有限，应当对适合这一治疗类型的患者进行强制性和谨慎的选择。此外，应采用多学科协作增强青少年T1DM患者治疗的动机，以提高其依从性。
链接：
1、Management of congenital adrenal hyperplasia (CAH) in adolescence
2、The challenges of managing childhood cancer survivors during adolescence
相关文章
评论
我要跟帖
