ECE2011：妊娠内分泌疾病管理
在全球范围内肥胖和2型188bet在线平台网址 （T2D）对青年人的影响日益加重，越来越多育龄期女性也处于风险之中。许多妊娠早期伴有TAI且甲状腺功能正常的女性会在妊娠期间出现甲状腺功能减退。
5月2日，在第13届欧洲内分泌大会（ECE2011）上，几位专家围绕妊娠女性的内分泌疾病进行了讨论。
2型188bet在线平台网址 与妊娠
希腊雅典亚历山德拉医院的Eleni Anastasiou指出，在全球范围内肥胖和2型188bet在线平台网址 （T2D）对青年人的影响日益加重，越来越多育龄期女性也处于风险之中。T2D往往在妊娠时才能够诊断。近期一项荟萃分析显示，T2D女性患者胎儿的先天性畸形发生率与1型188bet在线平台网址 （T1D）患者基本相似，但围产期死亡率则较高。尽管与T1D患者相比，T2D患者的患病时间较短、妊娠期间并发症发生率较低并且HbA1c水平较低。
T2D患者风险升高可能与肥胖、种族和预先治疗缺乏相关。妊娠期间管理包括如下方面：①自我监测血糖以达到推荐血糖水平；②依据体质指数（BMI）进行个体化营养治疗；③锻炼；④胰岛素治疗。
大部分专业机构不推荐在妊娠期间口服降糖药，原因在于尚不明确其对后代的远期风险，并且仅依靠降糖药难以实现避免巨大儿的最佳血糖控制。分娩期间应维持母体血糖控制，以便预防新生儿低血糖。分娩后胰岛素用量因大幅降低。鼓励母乳喂养。需要时可考虑使用二甲双胍或格列本脲。
妊娠甲状腺自身免疫
比利时布鲁塞尔的Kris Gustave Poppe表示，在妊娠前和妊娠期间，甲状腺自身免疫（TAI）是甲状腺功能减退的最常见原因。许多妊娠早期伴有TAI且甲状腺功能正常的女性会在妊娠期间出现甲状腺功能减退。
在甲状腺功能正常女性中，伴或不伴TAI者的妊娠率基本相似，但多项研究表明TAI存在与总体流产风险升高显著相关。TAI和流产的相关性并不意味着有因果关系，潜在的原因可能为免疫性疾病、妊娠期间甲状腺素（TH）水平不适宜和伴TAI女性年龄较大。
数项干预性试验显示，在TAI阳性的甲状腺功能正常妊娠女性中L-T4可降低流产率。在伴有明显或亚临床甲状腺功能减退的女性中，妊娠早期的自发流产风险同样出现升高，并且与TAI存在与否无关。一项研究提示胎儿/儿童死亡与血清TSH存在正线性关系。
L-甲状腺素是甲状腺功能减退的可选治疗药物之一，在妊娠前和妊娠期间应调整其用量以实现妊娠前3个月血清TSH水平≤2.5mIU/L。对于妊娠期间被诊断为甲状腺功能减退的女性，应依据体重立即启动L-T4治疗。妊娠4～8周后应增加L-T4用量，L-T4用量变化由甲状腺功能减退的病因所决定。
所有接受L-T4治疗的甲状腺功能减退的女性均应每6～8周监测一次血清TSH水平，除非需要增加剂量。分娩后，大部分甲状腺功能减退的女性需要降低L-T4用量。当与TAI相关时，推荐在分娩后至少对甲状腺功能监测6个月。
链接：
1、Type 2 diabetes and pregnancy
2、Thyroid autoimmunity in pregnancy
相关文章
评论
我要跟帖
