妊娠期甲状腺疾病
作者：刘秋阳 来源：中国医学论坛报 日期：2011-04-21
导读
美国南加州大学梅斯特曼（Mestman）教授报告，妊娠期甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（0.2%）和低下（临床0.3%和亚临床2%～4%），以及甲状腺功能正常的慢性甲状腺炎（5%~20%）。
美国南加州大学梅斯特曼（Mestman）教授报告，妊娠期甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（0.2%）和低下（临床0.3%和亚临床2%～4%），以及甲状腺功能正常的慢性甲状腺炎（5%~20%）。
对以下具有发生甲状腺功能低下的高危女性，即有甲状腺功能障碍或甲状腺手术史、年龄＞30岁、有甲状腺功能障碍症状或存在甲状腺肿、甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体阳性、有头颈部放疗史、有甲状腺功能障碍家族史、肥胖（BMI≥40 kg/m2）、接受胺碘酮或锂治疗、近期使用过碘化放射性对比剂、有原因不明的不孕症、居住在中重度碘缺乏地区者，应在妊娠早期及时获取其血清促甲状腺素（TSH）水平。
对妊娠期格雷夫（Grave）甲状腺功能亢进者，可使用甲巯咪唑-丙基硫氧嘧啶（MMI-PTU）[MMI起始剂量为10～30 mg/d， PTU为100～300 mg/d，每2～4周检测1次游离甲状腺素（FT4），根据FT4水平调整用药剂量并维持于最小量，以维持FT4水平在正常范围的上1/3、血清TSH在低水平或检测不到；当可检测到TSH时，是减少或停用MMI-PTU的适应证]和β受体阻滞剂治疗，并避免大量运动、密切关注胎儿的生长和心音、早期筛查先兆子痫。
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