【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：在2型的防治中，早期诊断是关键。最新的国际 联盟(IDF)立场声明提出了1小时血糖测试作为一种新的诊断工具，它以高敏感性和特异性预测 及其并发症，为临床提供了更为精确的风险评估手段。这项研究不仅填补了现有诊断标准的空白，还可能改变未来的 筛查和治疗策略，对于提高 管理效率具有重大的临床价值。

在2型 (T2D)的管理中，早期诊断是防止疾病进展和降低并发症风险的关键。尽管空腹血糖(FPG)、2小时餐后血糖(2-h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)是当前诊断T2D的主要指标，但它们在检测 前期和早期T2D时的敏感性和特异性并不理想。特别是在 前期，这些传统指标可能无法准确反映个体的血糖波动和胰岛β细胞功能的早期损害。面对这一挑战，研究者们正在探索新的生物标志物和诊断技术，以期能更早地识别和干预中间高血糖(IH)状态的个体。

在2024年3月，Diabetes Research and Clinical Practice杂志刊登了一篇重要文章，题为《International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes》(《国际 联合会关于使用1小时餐后血浆葡萄糖诊断中间高血糖和2型 的立场声明》)。该声明强调了1小时血糖(1-h PG)测定在诊断中间高血糖状态及2型 (T2D)中的潜在价值。这一新兴诊断工具可能改变我们对 早期识别和干预的现行方法，提供了一个更快捷的诊断指标

研究方法

该声明全面评估1-h PG在诊断IH和T2D中的效能。作者通过系统回顾和元分析，纳入多项随机对照试验(RCTs)，并对多项前瞻性队列研究的数据进行综合分析，确定了1-h PG在预测T2D、微血管和宏血管并发症、OSA、CFRD、MASLD以及死亡率方面的价值。

研究结果

1-h PG与T2D疾病风险的关联

研究显示，1-h PG ≥ 155 mg/dL(8.6 mmol/L)在NGT个体中对于预测T2D具有高度的预测性。在对多个研究的元分析中，1-h PG的敏感性为75%，特异性为78.7%，用于预测未来T2D的风险，其AUC ROC值为0.84，高于FPG和2-h PG。

1-h PG与心血管风险因素的关联

1-h PG的升高与多种心血管风险因素相关，包括胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、血脂异常、尿酸升高、血液粘度增加、维生素D降低、炎症标志物增加、氧化应激标志物增加、血小板激活标志物增加、晚期糖基化终产品(AGEs)增加以及内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)降低。此外，1-h PG与心脏、血管、肾脏等靶器官损伤有关，包括亚临床动脉粥样硬化、血管僵硬度增加、左心室肥厚、心脏舒张功能受损、肾脏功能下降和蛋白尿。

1-h PG对 并发症的预测

1-h PG在预测 并发症方面也显示出了较高的效能。在对不同人群的研究中，1-h PG与 视网膜病变、心血管疾病和全因死亡率的增加有关。特别是在老年人群中，1-h PG对于识别单独餐后高血糖具有重要意义。

1-h PG的安全性和耐受性

在研究中，1-h PG的检测被证实具有良好的安全性和耐受性。在进行1-h PG检测的个体中，未观察到严重的不良反应。

总结

本文系统、全面地评价了1-h PG在不同人群中的预测效能，并提出了将1-h PG作为新的诊断标准的可能性。1-h PG作为预测T2D及其并发症的新型生物标志物，相较于传统诊断标准，1-h PG能够更早地识别出高风险个体，为早期干预提供了机会。这一发现有望改变现有的 诊断和筛查策略，为全球 的预防和控制提供新的工具。未来的研究需要进一步验证1-h PG在不同种族和年龄组中的诊断阈值，并探索其在临床干预中的具体应用。

参考文献：

Bergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar 25;210:111636. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111636.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：应泉

排版：半夏