【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：在全球范围内，儿童肥胖问题日益严重，成为重大的公共健康挑战。学龄前儿童的肥胖不仅影响其生长发育，还可能导致成年后代谢性疾病的风险增加。然而，对于早期生活因素如何塑造儿童的代谢健康，尤其是肥胖代谢表型的发展，科学界尚缺乏深入的理解。2023年5月，《Diabetes Care》杂志发表的一项关键队列研究，为我们提供了关于这一领域的新见解，揭示了孕前母亲体重状况和儿童早期生长速度与幼儿肥胖代谢表型之间的关联。

全球范围内，儿童超重和肥胖的流行趋势日益严峻，特别是在学龄前儿童中。肥胖不仅影响儿童的生长发育，还可能导致代谢异常，增加成年后患 、心血管疾病等代谢性疾病的风险。然而，关于早期生活因素如何影响儿童肥胖代谢表型的研究仍然不足。特别是孕前母亲的体重状况、孕期增重、分娩方式、妊娠 史等因素与儿童代谢健康之间的关系，在当前的研究领域中尚属空白。因此，探索这些早期因素对幼儿肥胖代谢表型的影响，对于制定有效的预防和干预策略具有重要意义。

2023年5月，美国 协会下属期刊Diabetes Care杂志发表了一篇题为《Impact of Early Life Factors on Metabolic Phenotypes of Obesity in Preschool Children》(《早期生活因素对学龄前儿童肥胖代谢表型的影响》)的文章，旨在探讨早期生活因素对学龄前儿童肥胖代谢表型的影响。

本研究为一项队列研究，共纳入了3,822名3岁儿童。研究人员收集了包括母亲孕前BMI、孕期体重增长、分娩方式、妊娠 史、家庭代谢疾病史、儿童性别、出生体重和母乳喂养持续时间等多项早期生活因素数据。根据自身BMI和代谢状态，儿童被分类为代谢健康正常体重(MHNW)、代谢不健康正常体重(MUNW)、代谢健康型肥胖(MHO)和代谢不健康型肥胖(MUO)。研究使用逻辑回归模型和加权分位数和方法来估计单一和联合暴露于PM2.5及其组分与 的关联。

研究结果显示，在3,015名分析的儿童中，2,211名(73.3%)被分类为MHNW，688名(22.8%)为MUNW，75名(2.5%)为MHO，41名(1.4%)为MUO。在主要分析中，6至24个月间BMI z得分增长加速与MHO(b = 0.022; 95% CI 0.009, 0.036)和MUO(b = 0.037; 95% CI 0.018, 0.056)相关。此外，孕前母亲超重(OR 3.16; 95% CI 1.55, 6.42)和肥胖(OR 8.14; 95% CI 3.73, 17.76)以及巨大儿(OR 2.47; 95% CI 1.32, 4.59)与MHO相关，而孕前母亲肥胖(OR 6.35; 95% CI 2.17, 18.52)增加了MUO的风险。在敏感性分析中，即使使用不同的分类标准，这些关联仍然相似。此外，研究还发现，孕前母亲BMI、妊娠体重增长、妊娠次数和儿童出生体重等早期生活因素与儿童的代谢表型有显著性差异。

图：根据代谢表型预测zBMI生长轨迹(95% ci)(采用分段线性混合模型)

本研究揭示了早期生活因素，特别是孕前母亲肥胖、6至24个月间儿童BMI增长速度的加快与学龄前儿童的肥胖代谢表型有关。这些发现强调了对具有这些早期生活风险因素的儿童进行早期筛查和体重控制干预的重要性，以防止他们从代谢健康状态转变为不健康状态。研究结果为早期预防肥胖和代谢紊乱提供了科学依据，并强调了在儿童肥胖管理中考虑代谢表型的重要性。尽管本研究在定义代谢健康、数据收集和样本代表性方面存在一定的局限性，但其结果对于制定针对性的预防策略和干预措施具有重要的临床意义。未来的研究应进一步探索早期生活因素对儿童长期代谢健康的影响，并考虑在不同种族、性别和年龄组中验证这些发现。

参考文献：

Liao Z, et al. Impact of Early Life Factors on Metabolic Phenotypes of Obesity in Preschool Children. Diabetes Care. 2023 May 1;46(5):1019-1027. doi: 10.2337/dc22-1851.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：应泉

排版：半夏