怀孕前或者孕早期，七七八八地要做不少检查。这些年，有一项原本非常规的检查被重视起来：甲状腺疾病的筛查。

        受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰;而且，它对胎儿发育影响巨大。

        对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：

        “甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响?”

        “我有甲状腺疾病，可以怀孕吗?”

        我们首先来认识一下甲状腺。

        一、什么是甲状腺?

        甲状腺位于颈部“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，犹如盾甲，是人体最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。

        在女性怀孕期间，身体对甲状腺素的需求急剧增长，基础代谢率也明显升高。甲状腺要加班加点分泌激素以满足母亲和胎儿的生理需求，这时可能会诱发甲状腺疾病。

        二、妊娠期甲状腺疾病有哪些?

        主要有4类：

        1. 由甲状腺功能减退引起的甲减(甲状腺功能减退)、亚临床甲减、低甲状腺素血症;

        2. 由甲状腺激素亢进导致的Graves病、妊娠甲亢综合征(SGH)、甲状腺结节和甲状腺肿瘤;

        3. 自身免疫性疾病(比如：甲状腺自身抗体阳性、产后甲状腺炎);

        4. 其他的还比如碘缺乏。

        其中，甲状腺结节很常见，多发于女性，大部分的甲状腺结节是良性的，一般没有明显的不适症状，但是需要定期检查，监测有无恶变。

        而对于孕妈来说，最常见的甲状腺异常，要属甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。

        甲状腺功能亢进(甲亢)

        甲亢是由甲状腺激素分泌过多引发的疾病。要警惕的是，轻度或者早期的甲亢没有明显的症状，只有去医院检查才能发现!妊娠期甲亢的症状与早孕反应十分相似，比如恶心、呕吐、失眠、怕热等，病情较为严重的，才会有眼球突出、甲状腺肿大(粗脖子)的症状。

        甲亢的危害

        如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

        甲亢如何治疗?

        甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。

        选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。

        选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

        甲状腺功能减退(甲减)

        相比于甲亢，妊娠期更常见的甲状腺异常是甲减。甲减是由于甲状腺功能减退引发的疾病，症状常表现为嗜睡、乏力、便秘、皮肤干冷、全身浮肿、体重增加等。由于症状和孕期反应类似，如果不细心观察，很容易被忽略。胎儿早期所需的甲状腺激素都是通过胎盘向母体获取，如果母体保证不了足够的甲状腺激素，不仅影响自身，更影响胎儿的宫内发育，孩子出生后可能会得呆小症。

        甲减的危害

        对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。

        对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

        甲减如何治疗

        甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。

        具体目标是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，这样就可以安全怀孕了。

        一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

        总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。

        三、如何防治?

        定期筛查甲状腺功能很有必要!

        为了减少妊娠期甲状腺疾病对母体和胎儿的影响，嘉医生强烈建议，女性朋友们在怀孕前、妊娠早期筛查甲状腺功能，以防治妊娠期甲状腺功能紊乱。

        1. 育龄期妇女如果怀孕前已经是甲亢或者甲减患者，要跟医生积极沟通，坚持服用相关药物，随时监测体内的甲状腺激素分泌状况，等到时机合适再受孕。

        2. 产前检查非常重要!特别是有家族甲状腺异常病史的妇女，更要定期监测体内的激素水平，一旦发现异常，积极配合治疗。

        3. 很多孕妈妈由于担心药物对胎儿有不良影响，即使查出了异常，也不肯吃药，这是非常错误的认识。正确的做法是要在医生的指导下立即进行治疗，尽快调整好体内的甲状腺激素分泌，以保证胎儿的正常发育。

        4. 并不是只有在产前和孕期才需要甲状腺检查，事实上，中年女性患甲状腺疾病的概率要远高于男性，随着年龄的增长，更有癌变的风险，因此，要把甲状腺检查作为定期体检的重要环节哦。