ACEI/ARB联合活性维生素D，可减少188bet在线平台网址 肾病患者的白蛋白尿！
188bet在线平台网址 的日益流行加剧了终末期肾病(ESRD)的负担，据估计，在发达国家，188bet在线平台网址 肾病(DKD)约占 ESRD 的 50%。DKD是指由188bet在线平台网址 所致的慢性肾脏病，主要包括尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30 mg/g和(或)估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/min /(1.73 m²)，且持续超过 3 个月。
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DKD可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等)，临床上以持续性白蛋白尿和(或)eGFR 进行性下降为主要特征，可进展为终末期肾病(ESRD)。一旦发生ESRD，就可能需要血液透析甚至肾移植治疗，患者生活质量严重下降，增加医疗负担。
有研究证实，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可显著降低188bet在线平台网址 患者的白蛋白尿，但并不是所有接受治疗的患者都能看到这种效果。在基于动物和人类研究中，活性维生素D类似物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)而被观察到具有肾脏保护作用。
ACEI类，即血管紧张素转换酶抑制剂，也就是名称以“普利”结尾，例如依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等;ARB类，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是名称以“沙坦”结尾，例如厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、氯沙坦等。
为了进一步研究，活性维生素D类似物对ACEI/ARB治疗减少DKD的白蛋白尿的益处，发表在Trials杂志的一项研究，2型188bet在线平台网址 (T2DM)患者在进行ACEI或ARB治疗的同时，加入活性维生素D(钙三醇)，观察患者尿白蛋白水平，治疗周期为26周。主要的结果指标是尿白蛋白肌酐比值，
在这项研究中，研究人员招募了320名参与者，其他相关的结果指标包括24小时尿白蛋白(24 h UA)排泄量、估计肾小球滤过率(eGFR)、血压、生活质量以及安全性。结果显示，如果在使用ACEI或ARB治疗的基础上增加钙三醇，能安全地使白蛋白尿明显减少。
总之，188bet在线平台网址 肾病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到大量蛋白尿以至于终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加困难和棘手，因此及时防治对于延缓188bet在线平台网址 肾病的意义重大。188bet在线平台网址 肾病蛋白尿的治疗推荐的一线药物均为ACEI或ARB类药物，再加之活性维生素D类似物，能够更有效更安全地使白蛋白尿明显减少，起到对肾脏的保护作用。
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