高密度脂蛋白(HDL)由不同大小、密度和成分的颗粒组成，其血管保护功能可能不同。 改变HDL的成分和功能。

最新发表在Cardiovasc Diabetol期刊的一项研究旨在评估基于HDL大小的亚类与心血管疾病(CVD)事件和死亡率的相关性及其预后效用。

研究方法：

从2014年3月至2015年2月在香港连续招募了1991例禁食的2型 (T2DM)成年患者，通过核磁共振波谱法测定血清中的HDL亚类。HDL分为小、中、大和超大4个亚类。使用多因素Cox比例风险模型评估(每SD增量)与结局的相关性。采用C统计量、综合判别改善指数(IDI)、类别和连续净重分类改进指数(NRI)评估预测价值。

主要研究结论：

1)在中位数(IQR)5.2(5.0-5.4)年期间，共有125例患者发生CVD事件，90例患者死亡。

2)小HDL颗粒(HDL-P)与CVD事件[风险比(HR)0.65(95%CI：0.52至0.81)]和全因死亡率[0.47(0.38至0.59)]呈负相关(错误发现率<0.05)。

3)超大HDL-P与全因死亡率呈正相关[1.75(1.19至2.58)]。

4)小HDL-P模型比RECODe模型提高了对死亡率的预测[C统计量为0.034(0.013，0.055)，IDI为0.052(0.014，0.103)，分类NRI为0.156(0.006，0.252)，连续NRI为0.571(0.246，0.851)]和CVD[IDI为0.017(0.003，0.038)，连续NRI为0.282(0.088，0.486)]。

小HDL-P与T2DM患者的CVD事件和全因死亡率呈负相关，并改善了不良结局的风险分层。

HDL-P可作为T2DM患者残余风险的标志物。