NEJM：危重病患者平衡多电解质溶液与生理盐水哪个好？
该研究没有发现任何证据表明ICU中危重患者使用BMES比使用生理盐水治疗的死亡或急性肾损伤风险更低。
危重患者使用平衡多电解质溶液(BMES)而不是0.9%氯化钠溶液(盐水)是否会降低急性肾损伤或死亡的风险尚未明确。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项双盲、随机、对照试验中，研究人员分配重症患者在重症监护病房(ICU)接受BMES(Plasma-Lyte148)或生理盐水作为液体治疗，为期90天。该研究的主要结局是随机分组后90天内因任何原因死亡，次要结局是接受新的肾脏替代治疗和ICU住院期间肌酐水平升高。
从澳大利亚和新西兰的53个ICU中总共招募了5037名患者—2515名患者被分配到BMES组，2522名患者被分配到生理盐水组。BMES组2433名患者中有530名(21.8%)和生理盐水组2413名患者中有530名(22.0%)在随机分组后90天内死亡，差异为-0.15个百分点(95%置信区间[CI]为-3.60至3.30;P=0.90)。BMES组2403名患者中的306名(12.7%)和生理盐水组2394名患者中的310名(12.9%)开始了新的肾脏替代治疗，差异为-0.20个百分点(95%CI为-2.96至2.56)。
BMES组血清肌酐水平的平均(±SD)最大增加为0.41±1.06mg/dL(36.6±94.0μmol/L)，生理盐水组为0.41±1.02mg/dL(36.1±90.0μmol/L)，差异为0.01mg/dL(95%CI为-0.05至0.06)(0.5μmol/L[95%CI为-4.7至5.7])。不良事件和严重不良事件的数量在各组之间没有显著差异。
由此可见，该研究没有发现任何证据表明ICU中危重患者使用BMES比使用生理盐水治疗的死亡或急性肾损伤风险更低。
原始出处：
Simon Finfer,et al.Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114464
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