一项新的系统综述提出了强有力的证据，证明1型 的发展与肠道病毒的感染有关，这是一大群常见的病毒。这些发现建立在之前越来越多的假设上，这些病毒与1型 有关，目前研究人员正在开发针对最可能的病毒株的疫苗。

肠道病毒感染可能引发1型 的说法可以追溯到50多年前，1969年发表的一份报告将新发 与近期感染一种名为柯萨奇B的肠道病毒联系起来。

2011年的一项关键研究提供了关于这个问题的第一个系统回顾，重点是现代分子测试技术(如PCR测试)。它发现肠道病毒感染和1型 之间存在临床意义上的关联。

这项新的调查尚未经过同行评议和发表，但最近在欧洲 研究协会年会上发表，它来自同一个研究小组，并更新了2011年的调查结果，包括更多数据和更先进的分子诊断技术。

该研究包含了60项对照观察研究的数据，涵盖了大约12000名受试者。一般来说，那些1型 患者有肠道病毒感染痕迹的可能性要高8倍。

更具体地说，在研究新发 患者的数据时，研究发现在诊断的第一个月内，患者出现肠道病毒感染证据的可能性要大16倍。在那些有1型 遗传倾向或有该疾病亲属的人中，这种关联甚至更强。

"我们的研究发现，同时具有遗传风险和一级亲属患有T1D的T1D患者，出现肠道病毒感染的可能性要高29倍，"该项目的首席研究员Sonia Isaacs解释说。

理解这种病毒与 的关系的挑战之一是肠道病毒属包括大量不同的病毒。迄今为止，已知有超过80种不同的肠道病毒可以在人类身上引起疾病。

例如，与许多普通感冒病例有关的三种主要的鼻病毒都属于肠病毒属。然而，有些肠道病毒却不那么无害。脊髓灰质炎病毒的三种主要类型也是肠道病毒属的一部分，导致儿童手足口病的病毒也是如此。其他肠道病毒与心肌炎和脑炎有关。

那么，哪些具体的肠道病毒与1型 有关?

先前的研究经常集中在一个被称为柯萨奇B的肠道病毒亚群上。柯萨奇B肠道病毒有六种类型，研究人员估计这一组可能占所有肠道病毒感染的四分之一。

欧洲的一个研究小组已经开发出一种单一的疫苗，旨在针对所有六种柯萨奇B型肠病毒。人体试验正在进行中，目标是创造一种疫苗，减少儿童患1型 的风险。

新的研究结果确实在某种程度上支持了柯萨奇B型和 之间的联系，其中与包含这些亚型的肠道病毒种类的联系最高。然而，这种关系可能更广泛一些，肠道病毒种类A和C也显示出与 发展的联系。

Isaacs明确指出，这些发现并不表明肠病毒感染是1型 的唯一原因。相反，似乎有可能需要一些其他因素的配合，才能使病毒可能引发 的发展。

"病毒感染也被提议与其他因素结合起来发挥作用，如饮食、肠道微生物组的不平衡，甚至可能在子宫内(怀孕期间)或儿童早期发生的化学接触，"Isaacs推测。"肠道病毒感染的数量、时间和持续时间，甚至部位也可能很重要"。

将肠道病毒感染与1型 联系起来的大量证据让人想起最近的研究发现，感染爱泼斯坦·巴尔病毒(EBV)可以引发多发性硬化症(MS)的发生。在这种情况下，研究发现并非所有的EB病毒感染都会导致多发性硬化症，但所有的多发性硬化症病例都有可能在EB病毒感染之前发生。

1型 可能是一种比多发性硬化症更加异质性的疾病。然而，如果某种肠道病毒感染在某些人身上起到了触发病情的关键作用，那么预防这些感染可能会导致新病例的大幅减少。 研究员Kamlesh Khunti在接受Medscape采访时说，根据这些新发现进行未来研究的最佳患者群体是那些具有1型 高遗传风险的人，他们的近亲已经被诊断患有这种疾病。