JAMA子刊：减肥手术的长期安全性和有效性存在种族差异吗
减肥手术是治疗严重肥胖最有效的方法;但这些手术的长期安全性和相对有效性是否因种族和族裔群体而异尚不清楚。 来自JAMA子刊的一项研究比较了国家以患者为中心的临床研究网络(PCORnet)减肥研究中不同种族和民族患者进行 Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)和袖状胃切除术(SG)后的结局。
减肥手术是治疗严重肥胖最有效的方法;但这些手术的长期安全性和相对有效性是否因种族和族裔群体而异尚不清楚。
来自JAMA子刊的一项研究比较了国家以患者为中心的临床研究网络(PCORnet)减肥研究中不同种族和民族患者进行 Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)和袖状胃切除术(SG)后的结局。
研究方法：
该项目将2005年1月1日至2015年9月30日期间在参与的卫生系统接受初次(首次非修订性)RYGB或SG手术的12至79岁的成人和青少年纳入研究。体重分析共纳入36871例患者[平均(SE)年龄45.0(11.7)岁;29 746名女性患者(81%)]。符合以下种族和民族类别的患者：6891名黑人(19%)，8756名西班牙裔(24%)，19645名白人(53%)，826名其他(2%)和783名未记录(2%)。主要评价结果为：总体重减轻百分比(%TWL);2型188bet在线平台网址 缓解，复发和血红蛋白A1c(HbA1c)水平的变化;以及术后1、3和5年的术后安全性和有效性结局(手术、干预、复方/转换、内镜检查、住院、死亡率、30天重大不良事件)。
主要研究结论：
1. 所有年龄段的黑人，西班牙裔和白人患者RYGB术后的体重减轻和HbA1c水平的平均降低在都大于SG(5年体重减轻的差异：黑人，-7.6%，95%CI，-8.0至-7.1，P <0.001;西班牙裔，-6.2%，95% CI，−6.6至−5.9，P <0.001;白人，−5.9%，95%CI，−6.3至−5.7，P <0.001;5年HbA1c水平变化的差异：黑人，−0.29，95%CI， -0.51至-0.08，P = 0.009;西班牙裔，-0.45，95%CI，-0.61至-0.29，P<0.001;白人，−0.25，95%CI，-0.40至-0.11，P = 0.001。)这些差异在种族和族裔群体中很小(占%TWL的1%至3%)。
2.与SG相比，黑人和西班牙裔患者在进行过RYGB手术时住院的风险更高[风险比(HR)，1.45;95%CI，1.17至1.79;P =0 .001 和1.48;95%CI，1.22至1.79;P <0.001]。
3.西班牙裔患者的全因死亡风险更高(HR，2.41;95% CI，1.24至4.70;P = 0.01)和30天主要不良事件的几率更高(比值比，1.92;95%CI，1.38至2.68;与SG相比，RYGB的P<0 .001)。
4.种族和民族与188bet在线平台网址 缓解和复发的手术类型之间没有相互作用。
不同种族和民族的%TWL和HbA1c水平的手术比较有效性的差异在临床上很小;然而，与SG相比，进行RYGB的黑人和西班牙裔患者的安全性和利用结局在临床和统计学上具有显著差异。这些发现可以为不同种族和民族患者的减肥手术选择的共同决策提供信息。
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