Lancet Diabetes Endocrinol：替西帕肽 vs 甘精胰岛素对高心血管风险的T2DM患者肾脏结局的保护作用
在SURPASS-4试验中，在口服降糖药物治疗控制不充分和高心血管风险的2型188bet在线平台网址 患者中，双重GIP和GLP-1受体激动剂替西帕肽(Tirzepatide)比每日用甘精胰岛素更能降低HbA1c水平、体重和血压。 本文旨在比较替西帕肽和甘精胰岛素对 2 型188bet在线平台网址 患者肾脏参数和结局的影响。
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本文旨在比较替西帕肽和甘精胰岛素对 2 型188bet在线平台网址 患者肾脏参数和结局的影响。
研究人员对SURPASS-4试验(一项在14个国家开展的随机、开放标签、平行组的3期研究)的数据进行了事后分析。在该试验中，受试患者入组条件：年满18岁，采用二甲双胍、磺脲类或SGLT2抑制剂等联合治疗，基线HbA1c 7.5%~0.5%，BMI≥25 kg/m2，已存在心血管疾病或心血管事件高风险。受试患者被随机(1:1:1:3)分组，每周皮下注射一次替西帕肽(5 mg、10 mg或15 mg)或每日皮下注射一次甘精胰岛素(100 U/mL)。肾脏复合终点是eGFR较基线下降≥40%、终末期肾病、肾衰死亡或新发大量蛋白尿的首次时间。
2018年11月20日-2019年12月30日，共筛查了3045位患者，其中2002位(66%)被随机分至各组：替西帕肽组 997位，甘精胰岛素组 1005位。1995位(>99%)患者至少接受了一剂替西帕肽(n=995)或甘精胰岛素(n=1000)。基线时，受试患者的平均eGFR是81.3 mL/min·1.73m2，中位UACR是15.0 mg/g。
替西帕肽组和胰岛素组的eGFR的平均下降率分别是-1.4 mL/min·1.73m2和-3.6 mL/min·1.73m2(组间差 2.2)。与甘精胰岛素相比，替西帕肽对eGFR<60 mL/min·1.73m2的患者的eGFR下降的减缓作用较eGFR≥60 mL/min·1.73m2的患者更显著(组间差 3.7)。甘精胰岛素组的UACR呈增长趋势(36.9%)，但替西帕肽组的呈下降趋势(-6.8%;组间差 -31.9%)。与接受甘精胰岛素的受试者相比，接受替西帕肽的受试者的复合肾脏终点的发生率显著降低(风险比 0.58)。
该研究显示，在有高心血管疾病风险的2型188bet在线平台网址 患者人群中，与甘精胰岛素相比，替西帕肽以具有临床意义的方式减缓了eGFR下降的速度并降低了UACR。
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