大量证据表明，甲状腺功能紊乱与不良妊娠结局相关。然而，孕前促甲状腺素水平超出参考范围与生殖健康结果之间的关系尚不明确。

一项来自JAMA子刊的研究表明：孕前促甲状腺素水平高与低生育力和高自然流产风险相关。

研究方法：

为探讨孕前促甲状腺素水平与妊娠时间(TTP)和自然流产风险(SA)的关系，这项基于人群的队列研究使用了来自中国国家免费孕前检查项目的数据。2013年1月1日至2016年12月31日，20至49岁且有怀孕准备的女性参与者被纳入TTP或SA分析。数据分析时间为2020年8月1日至2021年7月5日。根据孕前促甲状腺素水平，用危险比(HRs)评估TTP，用概率(ORs)评估SA;甲状腺素的剂量反应关系采用限制性立方样条回归法进行评估。

主要研究结论：

(1)与促甲状腺素水平为0.37-2.49mIU/L相比，孕前甲状腺素水平低和高都与延迟的TTP有关(促甲状腺素<0.10mIU/L：HR，0.90;95%CI，0.89至0.92;促甲状腺素4.88-9.99mIU/L：HR，0.86;95%CI，0.86至0.87;促甲状腺素≥10.00mIU/L：HR，0.78;95%CI，0.77至0.79)。

(2)与促甲状腺素水平为0.37-2.49mIU/L的组别相比，高甲状腺素组显示出SA的风险增加(促甲状腺素4.88-9.99mIU/L：OR，1.33;95% CI，1.28至1.38;促甲状腺素≥10.00mIU/L：OR，1.25;95% CI，1.14至1.36)。

(3)孕前促甲状腺素水平与TTP呈倒J型剂量反应关系(χ2=311.29;非线性P<0.001)，与SA呈J型剂量反应关系(χ2=58.29;非线性P<0.001)。

本研究结果表明，孕前促甲状腺素水平超出参考范围与生育力降低和SA的风险增加相关。这些发现可能为孕前甲状腺功能筛查的实施和未来左旋甲状腺素补充试验的设计提供启示。