极低碳水化合物/生酮饮食(VLC/KDs)在当前较为流行，但这一饮食方案在管理 前期和2型 (T2D)方面所发挥的作用尚不明确。

一项来自于Diabetes Obesity & Metabolism的研究表明，生酮饮食或确有益处，但证据仍有限。

研究方法：

本研究为一项针对随机对照试验(RCTs)的系统回顾和Meta分析。本研究所纳入的RCTs对VLC/KDs(每天≤50克碳水化合物或碳水化合物总供能比≤10%)与对照饮食(碳水化合物高于VLC/KD的阈值)在 前期或T2D成人人群中的有效性和安全性进行了比较，且这些RCTs均至少持续了6个月。本研究的主要结局变量为试验12个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)。Meta分析方法为对连续变量的平均值进行逆方差加权。

主要研究结论：

(1)基于关键词检索得到了2290项研究;其中2221与研究目的无关。经对全文评估，在剩下的69项研究中共有8项研究符合纳入标准;共包括有606名受试者。

(2)其中6项研究报告了试验后12个月时的HbA1c(%);4项研究报告了HbA1c水平自基线的变化及固定效应的估值(95%CI)：VLC/KD组较对照饮食组低0.01%(-0.22至0.25)，P=0.91;2项研究报告了HbA1c水平自基线的变化：-0.65%(-0.99至-0.31)[-7.1mmol/mol(-10.8至-3.4)]，P<0.001。

(3)与对照饮食组相比，VLC/KD组受试者血清甘油三酯的水平更低：-0.28mmol/L(-0.44至-0.11)，P<0.001。基于5项报告了12个月汇总数据的研究，与对照饮食组相比，VLC/KD组受试者的HDL水平较高，估计高出约0.04mmol/L(0.01至0.08)，P=0.03。

VLC/KD这一饮食方案或可降低 前期或T2D患者的HbA1c和甘油三酯水平，但与其他策略相比具有优势的证据仍有限。需开展更多设计精良的研究以提供一定的证据。