可改变危险因素的识别和管理对于改善 2 型 (DM) 患者的预后至关重要。尽管新的抗 药物在控制高血糖和降低动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)发病率方面显示出显着的疗效，但生活方式管理在 护理中仍然起着关键作用。既往研究表明，吸烟和缺乏运动与2型患者动脉粥样硬化性CVD相关的心血管并发症有关。

虽然戒烟似乎可以长期降低不良健康结果的风险，但很少有研究估计，在诊断为2型 后，戒烟患者戒烟或CVD的风险可能降低。运动长期以来一直被认为是2型 管理的基石，但与新诊断的2型 患者开始运动与心血管并发症之间相关性相关的流行病学数据有限。

有限证据表明生活方式改变(如运动或吸烟习惯)对诊断为DM后的长期临床结局的影响。因此，本研究调查了吸烟和运动变化对新诊断DM患者心血管疾病风险和全因或心血管死亡的影响，并调查了戒烟和开始运动对DM诊断后健康结果的综合影响。

研究最终分析了181591名新诊断的2型DM患者的数据，他们在DM诊断前后2年内接受了2次连续健康检查。从基线到死亡或心血管事件之日，或直到2018年12月31日，对研究人群进行随访，中位随访时间为6.07(5.09-7.02)年。根据诊断前后的状态变化，参与者被分为吸烟组(连续吸烟者，戒烟者，新吸烟者和非吸烟者)和运动组(持续锻炼者，新锻炼者，运动中断者和非锻炼者)。

运动习惯改变对心血管疾病风险和死亡的影响

与非运动者相比，DM诊断后开始运动与较低的心肌梗死(MI)、卒中和全因死亡率相关：心肌梗死发生风险降低15%，(HR=0.85;95% CI，0.76-0.94)，卒中发生风险降低14%(HR=0.86;95% CI，0.78-0.94)，全因死亡风险下降16%(HR=0.84;95% CI，0.89-0.90)(表2)。通过进行中度或剧烈的体力活动， 诊断后心血管疾病死亡率降低了20%：心血管疾病死亡率的HR(95%CI)为0.80(0.68-0.94)。

为了评估与降低CVD风险相关的运动量，研究人员根据分层的能量消耗分析了CVD的风险。参考组被定义为非运动者组。CVD风险在运动量为1000-1500 MET-min/周的组中最低(HR 0.79;95%CI 0.71-0.88;图1)。与非运动者组相比，运动量较高(>1500 MET分钟/周)组的CVD风险也较低(HR 0.88;95% CI 0.80–0.97)。

吸烟习惯改变对心血管疾病风险和死亡的影响

与非吸烟者相比，连续吸烟者的心肌梗死风险高出 82%(HR=1.82;95% CI，1.65–2.00)，卒中风险高出 71%(HR=1.71;95% CI，1.57–1.86)(表3)。连续吸烟者的全因死亡风险比非吸烟者高80%(HR =1.80;95% CI 1.69–1.91;P < 0.001)。与非吸烟者相比， 诊断后戒烟的人(戒烟者)患CVD和全因死亡的风险更高。心肌梗死的心率(95% CI)为1.42(1.22-1.65)，中风为1.32(1.16-1.51)，全因死亡率为1.68(1.55-1.84)。尽管戒烟者发生心肌梗死、卒中和全因死亡的风险仍高于非吸烟者，但其风险远低于持续吸烟者。

吸烟和运动习惯改变对心血管疾病风险的综合影响

将连续吸烟者和非戒烟者组作为参考组。目前吸烟并开始运动的人患心血管疾病(HR 0.87;95% CI 0.75–1.01)和全因死亡率(HR 0.90;95% CI 0.79–1.03)的风险没有显著降低(图2)。戒烟并保持非运动者患心血管疾病的风险降低了21%(HR=0.79;95% CI，0.70-0.90)。戒烟并开始锻炼的人患心血管疾病的风险降低了46%(HR=0.54;95% CI 0.41–0.71)，全因死亡风险降低了22%(HR 0.78;95% CI 0.63–0.96)。对于那些不吸烟并继续运动的人(不吸烟者和持续锻炼者)，心血管疾病的风险降低了59%(HR=0.41;95% CI 0.36-0.46)，全因死亡率降低了55%(HR=0.45;95% CI 0.40-0.50)。

总之，诊断为DM后开始和维持运动与心肌梗死、卒中和全因死亡的风险显著降低相关。 诊断后戒烟和维持不吸烟也与心肌梗死、卒中和全因死亡的风险显著降低有关。 诊断后戒烟和开始运动与心血管疾病风险降低46%相关。