虽然人们不能同时确诊1型和2型188bet在线平台网址 ，但随着时间推移，1型188bet在线平台网址 患者可能也会出现2型188bet在线平台网址 的特征。1型188bet在线平台网址 是一种自身免疫性疾病，机体不再产生胰岛素。而2型188bet在线平台网址 时机体仍可产生胰岛素但显著减少，且无法有效利用产生的胰岛素。这些会导致慢性高血糖的发生。胰岛素抵抗就是用来描述机体对胰岛素使用效率越来越低的一个术语。

        虽然这两种情况不同，但1型188bet在线平台网址 患者仍可能无法有效使用外源性胰岛素，与2型188bet在线平台网址 的一些症状类似。这可能与代谢综合征有关，即经常同时发生的一组症状，包括高血压、超重或肥胖(特别是腹部脂肪过多)、高血糖、血脂异常。代谢综合征会增加患心脏病和2型188bet在线平台网址 的风险。研究表明，大多数2型188bet在线平台网址 患者患有代谢综合征[1]。

        虽然代谢综合征增加了患2型188bet在线平台网址 的风险，但1型188bet在线平台网址 患者仍可能患该病，这会导致胰岛素抵抗和2型188bet在线平台网址 的其他特征。这种现象有时被称为“双重188bet在线平台网址 ”，尽管一些专家建议更准确的说法是“患有1型188bet在线平台网址 的人同时具有2型188bet在线平台网址 的特征”。

        南加州大学凯克医学院Anne Peters博士指出，希望人们知道，即使患有1型188bet在线平台网址 ，也可能患上代谢综合征，所以需要评估心血管风险。“双重188bet在线平台网址 ”是临床医生使用的一种简称，但关键是它出现在患有代谢综合征的1型188bet在线平台网址 患者中。Peters表示，虽然她希望降低每个人的心血管风险，但治疗对患有代谢综合征的人尤其重要。

        “双重188bet在线平台网址 ”有多普遍?

        在一项旨在探讨188bet在线平台网址 患病率的研究[2]中，107例1型188bet在线平台网址 患者中，57例根据BMI被归类为超重或肥胖，62例符合“双重188bet在线平台网址 ”的定义。患有“双重188bet在线平台网址 ”的人更有可能年龄较大、188bet在线平台网址 病程较长、HbA1c水平较高、血脂异常。

        哪些风险因素会导致“双重188bet在线平台网址 ”?

        使1型188bet在线平台网址 患者患“双重188bet在线平台网址 ”风险更高的因素在许多方面与仅患2型188bet在线平台网址 的风险因素相似。根据对1型188bet在线平台网址 患者的一项研究[3]，超重或肥胖、久坐不动的生活方式、强化胰岛素治疗以及高危族裔，都可能增加患“双重188bet在线平台网址 ”的风险。

        Peters指出，代谢综合征最常见的特征是超重，2/3的1型188bet在线平台网址 患者超重或肥胖，当他们60多岁时，大约2/3的人也会有高血压。而且，患有1型188bet在线平台网址 ，并不意味着没有2型188bet在线平台网址 的患病基因，有2型188bet在线平台网址 家族史的1型188bet在线平台网址 患者也处于更高的风险水平。

        然而，这些风险因素目前存在一个令人担忧的事实，即1型188bet在线平台网址 合并超重或肥胖的人数正在增加。在一项对1型188bet在线平台网址 患者进行20年监测的大规模研究中，超重人数增加近50%，而肥胖人数增加7倍[4]。

        研究人员已经证实，胰岛素治疗会导致体重增加。这可能会形成一个恶性循环，即二者都会导致胰岛素抵抗，反过来又会使胰岛素使用剂量增加。事实上，1型188bet在线平台网址 患者患“双重188bet在线平台网址 ”的一个迹象可能是需要越来越多的胰岛素才能控制血糖达标。这就是为什么尽早进行体重管理和血糖管理对1型188bet在线平台网址 患者预防胰岛素抵抗至关重要的原因。

        如何预防或管理“双重188bet在线平台网址 ”?

        有一些方法可以降低患“双重188bet在线平台网址 ”的风险。生活方式改变如改善饮食和足够的运动可以帮助控制体重，并有助于使注射入体内的胰岛素更有效地发挥作用。美国188bet在线平台网址 协会(ADA)建议每周大部分时间进行30分钟的有氧运动。有氧运动包括散步、跑步、骑自行车或游泳等活动。此外，吃低碳水化合物或高营养的食物，如纤维和健康脂肪，可以帮助控制体重，降低胰岛素抵抗。

        此外，医生可能会考虑为患者处方仅适用于2型188bet在线平台网址 患者的药物，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。Peters指出，她主要关注减重，所以会使用GLP-1受体激动剂，但也会处方二甲双胍。她关注体重和运动来降低胰岛素抵抗，因为这些人中的许多人比其他1型188bet在线平台网址 患者有更高的胰岛素抵抗。她也更有可能在患者更年轻的时候开始为其处方他汀类药物。二甲双胍可以直接帮助降低胰岛素抵抗，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂也可以帮助降低血糖水平，预防心脏病和肾脏疾病等并发症的发生。GLP-1受体激动剂也可用于体重管理和治疗肥胖。然而，这些药物并不适用于1型188bet在线平台网址 患者。所以，患者需要与医生讨论，看看这些药物对自己是否安全可行。

        Peters认为，“双重188bet在线平台网址 ”可以归结为3个关键因素——体重、血脂和血压。她的目标是治疗每个因素，尽可能降低胰岛素抵抗，并继续治疗1型188bet在线平台网址 ，因为它仍然存在。请记住，胰岛素抵抗以及超重和肥胖并不是2型188bet在线平台网址 患者所特有的。了解这些因素如何影响健康对于管理血糖水平和预防并发症很重要。不管有无188bet在线平台网址 或代谢综合征，任何人都需要保持体重和运动。保持胰岛素敏感性是健康的标志。随着年龄增长，所有人都面临着更多的健康问题，所以保持健康很重要!