4月28日，中国人群188bet在线平台网址 患病率的最新全国流行病学调查结果《英国医学杂志》发表。研究由中华医学会内分泌学分会名誉主任滕卫平教授，现任主任赵家军教授、前任主任母义明教授等诸多知名专家共同完成。这是中国开展的第6次针对188bet在线平台网址 的大型流行病学调查(后附文献)。本次流行病学调查的188bet在线平台网址 的诊断和控制，均以ADA和WHO的标准，即以 HbA1c 作为标准。

        这项全国性流行病学调查中，在2015-2017年间抽样调查了中国大陆所有31个省级行政区共75880名居民的188bet在线平台网址 患病率数据，结果反映了中国持续增长的188bet在线平台网址 疾病负担。

        中国目前临床上对188bet在线平台网址 的诊断采用国际通用的世卫组织(1999)标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L)。2011年世卫组织建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白(HbA1c)，因此这次调查还结合了美国188bet在线平台网址 协会(ADA)2018标准，将HbA1c≥6.5%也纳入诊断标准。

        根据ADA标准，诊断出188bet在线平台网址 患者9772人，其中包括新诊断患者5308人，可以看出，半数患者在调查前还“蒙在鼓里”。此外，诊断出188bet在线平台网址 前期(即糖调节受损)27230人。

        中国成人总188bet在线平台网址 、自报188bet在线平台网址 和采用ADA标准的新诊断188bet在线平台网址 的总标准化患病率分别为12.8%(95%置信区间12.0%～13.6%)、6.0%(5.4%～6.7%)和6.8%(6.1%～7.4%)。男性的总188bet在线平台网址 患病率高于女性。根据ADA标准诊断的中国成年人188bet在线平台网址 前期的标准化患病率为35.2%(33.5%～37.0%)。城乡居民188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的患病率无显著性差异。2017年按WHO标准诊断的188bet在线平台网址 总患病率为11.2%。188bet在线平台网址 的患病率随诊断标准的不同而有差异。把188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期人群都算上，近一半成人血糖异常!因此，中国大陆188bet在线平台网址 患者总人数估计为1.298亿(男性7040万，女性5940万)。

        在许多亚人群中，男性、低学历、低家庭收入者、超重和肥胖者、有188bet在线平台网址 家族史者的总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的发病率较高。与维吾尔族、壮族、藏族和回族相比，汉族参与者的总188bet在线平台网址 患病率最高。男性和女性的总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的患病率随年龄的增长而增加，50岁以后增长更快.

        男性的188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期患病率都更高，城乡居民之间的患病率没有显著差别。调查结果指出，尽管城市患病率稍高，但城乡差距这些年不断缩小，而且农村地区相当多人口没有采取有效预防措施，患病率增长更快。

        男性和女性各个年龄段的188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期患病率(上)，以及知晓率、治疗和控制情况 (下)

        188bet在线平台网址 的患病率存在区域差异，北方地区的患病率最高，其次是西南、东北、南方、中部、东部和西北地区。各省总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的患病率的地域差异，并按五分位数进行分层。贵州的总188bet在线平台网址 患病率从6.2%到内蒙古的19.9%不等。

        各地区188bet在线平台网址 (A)和188bet在线平台网址 前期(B)的患病率差异，颜色越深，患病率越高

        中国成人188bet在线平台网址 的认知、治疗和控制情况及危险因素，按年龄和性别进行了标准化。老年人群中，188bet在线平台网址 知晓并接受治疗的患者比例较高，年轻人反而对自身健康状况了解不足，缺乏有效的生活方式改变或药物治疗，城市居民188bet在线平台网址 知晓率明显高于农村居民。年轻患者和城市居民中，HbA1c水平控制良好的患者比例较高。

        负担沉重，肥胖、高血压、高心率、高脂血症等都是188bet在线平台网址 的重要危险因素

        在多变量logit模型中，男性，年龄较大，有188bet在线平台网址 家族史，超重和肥胖，中枢性肥胖，收缩压每增加10mmHg，心率每增加10次/min，总胆固醇，低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高与总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的风险显著相关。回族参与者的总188bet在线平台网址 风险低于汉族参与者。

        尽管和流行病学调查的常见方式一样，这项调查结果主要基于对样本人群的单次血糖测量，但对比既往数据，仍能看到，需要持续监测和有效控制来减轻中国的188bet在线平台网址 负担。

        188bet在线平台网址 的发病率在全球范围内持续上升。据非传染性疾病危险因素协作组报告，成人188bet在线平台网址 的年龄标准化患病率男性为10%，女性为8.8%.3 1980年至2014年，全球188bet在线平台网址 患病率男性从4.3%上升到9.0%，女性从5.0%上升到7.9%.3在成人188bet在线平台网址 患病人数的增加中，28.5%的原因是患病率的增加，39.7%的原因是人口增长和老龄化，31.8%的原因是两者都有。

        中国188bet在线平台网址 患病率的变化趋势与世界各国相同。按照WHO标准诊断的188bet在线平台网址 总患病率从2007年和2010年的9.7%，到2013年的10.4%，再到2017年本研究中的11.2%，188bet在线平台网址 前期的患病率为35.2%，与2013年同样采用ADA诊断标准的35.7%的报道相近，本研究中采用静脉血检测HbA1c，该方法被大多数实验室所接受。这些研究结果表明，我国188bet在线平台网址 总患病率保持着持续增长的趋势，没有出现平台或拐点。

        虽然发现自我报告的188bet在线平台网址 患者持续增加，但根据同样的世卫组织诊断标准，新诊断的188bet在线平台网址 患者的发病率有所下降(补充表4)，表明对188bet在线平台网址 的认识比以前的研究更好。188bet在线平台网址 防治意识的提高可以归功于2013-15年中国国家非传染性疾病防治计划和2010年起中国188bet在线平台网址 学会188bet在线平台网址 防治管理项目(蓝光行动)的共同努力19，2017年的调查中，188bet在线平台网址 的控制率较2010年的调查有所提高，但与2013年的调查相比，188bet在线平台网址 的控制率仍与2013年的调查持平，这说明医疗卫生系统需要进一步加强和完善。因此，需要经过系统培训的社区医生在188bet在线平台网址 的诊断、管理和治疗方面具备必要的技能和专业知识，以提高188bet在线平台网址 的控制水平。

        肥胖和超重是188bet在线平台网址 的两个重要危险因素，这两个因素的变化可能会导致188bet在线平台网址 总患病率的变化，肥胖的患病率从2010年调查的5.7%上升到2017年调查的6.3%。腰围也从2007年和2010年的调查中的80.2cm明显增加到2017年调查中的83.2cm(2013年调查中腰围的数据尚未公布)，2007年至2017年腰围均值的增加，以及一般超重、肥胖、中心性肥胖的患病率，可能是188bet在线平台网址 患病率增加的原因，但我们发现2013年和2017年调查中，体质指数没有变化。尽管如此，肥胖仍然是188bet在线平台网址 的重要危险因素。

        根据城市化程度的不同，在总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的患病率以及188bet在线平台网址 的认识、治疗和控制方面存在差异。与2013年全国研究相比，虽然城市总188bet在线平台网址 的患病率仍然高于农村，但没有明显差异，与以往的数据相比，差距呈现出下降的趋势。与2013年全国研究相比，在同样的ADA诊断标准下，目前城市188bet在线平台网址 的患病率增加了1%，但农村地区的患病率增加了2.5%。我国农村人口众多，卫生条件缺乏，因此农村地区188bet在线平台网址 患病率的增加会导致188bet在线平台网址 并发症的增加。由于农村人口中188bet在线平台网址 前期发病率较高，而188bet在线平台网址 的认知度、治疗和控制能力较低，如果不采取有效的预防措施，大量的人有可能成为188bet在线平台网址 的高危人群。

        综上所述，2015年至2017年，中国18岁及以上人群中，根据ADA标准诊断的总188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期的估计患病率分别为12.8%和35.2%。WHO标准所定义的总188bet在线平台网址 在中国成年人中的患病率从2007年的9.7%上升到2017年的11.2%。我们的研究结果表明，188bet在线平台网址 在中国是一个重要的健康问题。需要持续监测和有效控制，以减轻其负担。