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困扰中老年患者多年的188bet在线平台网址 足,不用截肢了,认准这个新技术

作者:佚名 来源: 骨科张还添医生 日期:2020-05-01
导读

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        188bet在线平台网址 足是188bet在线平台网址 患者因不同程度的下肢血管病变和局部神经异常所致的踝关节以远的皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏。其流行病学呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高花费的特点。

        全球188bet在线平台网址 患病率约为6.3%,不同国家和地区差异较大,介于1.5-16.6%之间。中国最近的研究显示,45%的188bet在线平台网址 足为Wagner3级以上;总截肢率介于18-28%。188bet在线平台网址 足的死亡率比大多数癌症还高,其死亡率最高达11%。我国天津地区的调查发现188bet在线平台网址 足患者5年死亡率为32.7%。此外,188bet在线平台网址 足医疗费用高,2017 年全球188bet在线平台网址 医疗费用高达7270亿美元,中国为1100亿美元,故188bet在线平台网址 足也给社会和家庭造成巨大的经济负担。

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        188bet在线平台网址 患者由于长期血液中的糖份过高侵蚀全身的血管,而足部离心脏最远,血管病变最早就会在足部爆发导致足部缺血,甚至发生长期溃烂的一种疾病,它是188bet在线平台网址 全身血管病变的局部表现。188bet在线平台网址 足是188bet在线平台网址 患者致残的重要原因,其病程长、难治愈、费用高。188bet在线平台网址 足若治疗不及时,往往会发展为严重的感染或大面积坏疽。这时,坏死组织可产生大量毒素,威胁人的生命。截肢是没有办法的办法,常用的方法有小范围截肢(如截除单个脚趾)和大范围截肢(如踝以上小腿截肢)。目的在于把坏死或感染的组织彻底清除,可以起到防止感染扩散、挽救生命的作用。

        188bet在线平台网址 足的基础及常规治疗

        基础治疗:控制血糖和营养支持是治疗188bet在线平台网址 足的基础。188bet在线平台网址 足患者首选胰岛素控制血糖,合并有血脂、血压升高者控制血脂、血压。通过营养状况评估,制定个体化的营养方案,达到血糖、血脂、血压、血脂及蛋白的个体化控制目标,促进188bet在线平台网址 足愈合。

        抗感染治疗:抗感染治疗是促进188bet在线平台网址 足创面愈合的重要保证。通过明确致病菌,使用其敏感抗生素对症治疗是关键。特别提示188bet在线平台网址 患者出现足部感染时,避免自行使用"消炎药"或"抗生素",尽快到正规医院就诊,采用科学、合理的抗感染治疗。

        对因治疗:188bet在线平台网址 足的发病机制主要包括血管和周围神经病变。针对发病原因,采用改善血供、扩张血管及营养神经治疗。

        手术治疗:常规的手术治疗包括局部清创、血管介入治疗、血管旁路移植手术、截肢术等几个方面。长期高血糖导致肢体血管病变是188bet在线平台网址 足发病的重要环节。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化、狭窄和斑块形成;微血管病变是188bet在线平台网址 特有的并发症,表现为毛细血管狭窄,出现微循环障碍。以往通过血管介入治疗可以实现大血管再通,但无法解决微循环障碍这一关键问题。

        小小手术避免188bet在线平台网址 足截肢

        188bet在线平台网址 足的传统治法是"通水管",新办法则是重新"铺水管"。现代医学研究发现,通过给予人体骨骼持续、缓慢、稳定的牵张,可产生一定张力,从而刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。上世纪曾风靡一时的"断骨增高",即是此原理。要长骨头,就要长血管,纵向搬移能长骨头,横向搬移就能长血管(横向骨搬运技术)。

        横向骨搬运的原理来源于世界著名骨科学家Ilizarov提出的张力-应力法则(骨科学发展中里程碑式的理论)。人体的骨骼、肌肉、神经、血管有很强的再生潜力,给骨骼一种适当的力学刺激,骨骼和周围的血管、神经、肌肉、筋膜会同步生长。

        胫骨横通俗地说,横向骨搬运,就是"铺水管"的过程。通过在患肢腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤(胫骨下端截断一根10cm长的骨块),把这块骨块进行"搬家",使用一种特殊的支架进行牵控,以每天1毫米的速度连续牵控14天,然后再反向以每天1mm的速度将骨块恢复到原位。通过微损伤和修复机制,促进患肢的血管网再生,实现微循环重建,为缺血肢体再生一套侧枝循环系统,使足部溃疡处重新获得血供,使感染得到控制至修复,从而解决188bet在线平台网址 足缺血的根本问题,让患者免去截肢风险。

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