二甲双胍又是你?你还有什么本领是没有展露的?

[1]Lancet Diabetes Endocrinol：

二甲双胍减少全身糖皮质激素治疗患者的代谢并发症和炎症

在重症新型冠状病毒肺炎患者的治疗中，糖皮质激素占据了重要的地位。然而大剂量的糖皮质激素治疗可能会令患者发生一系列的代谢问题，最近的研究则探索了在激素治疗的同时使用二甲双胍来逆转这一不良反应的可能性。

这项随机双盲安慰剂对照2期临床试验在英国的四家医院纳入了53名没有 并接受持续泼尼松治疗的患者，其中26人接受二甲双胍治疗，27人接受安慰剂治疗，剂量逐渐递增，共持续12周。

分析19例二甲双胍组和21例安慰剂组的患者的结果发现，两组患者CT评估的内脏/皮下脂肪之比没有差异(0.11, 95% CI -0.02～0.24; p=0.09)，但二甲双胍组躯干的皮下脂肪减少(-3835 mm2, 95% CI -6781～-888; p=0.01)。

同时，二甲双胍组碳水化合物、脂质、肝脏和骨骼代谢指标的改善;纤维蛋白溶解、颈动脉内膜中层厚度、炎性指标以及疾病活动的临床指标均得到改善;肺炎、中重度感染和住院的发生率更低。不过，二甲双胍组出现腹泻的患者也更多。研究人员指出，二甲双胍确实改善了糖皮质激素治疗患者的代谢状况和临床结局，值得进一步研究。

[2]Thyroid：

甲亢患者心肌梗死和缺血性卒中风险增加

甲状腺功能亢进与多种心血管危险因素有关，但尚不清楚甲亢与心肌梗死或卒中之间的关系。

最近一项基于韩国国民健康保险数据库中59021名甲亢患者和1180420名年龄和性别匹配的对照人群的数据进行的研究，探索了甲亢对于这两种疾病风险的影响。

结果发现，甲亢与心肌梗死风险增加16%有关(HR 1.16, 95%CI 1.03-1.30)，与缺血性卒中风险增加12%有关(1.12, 1.04-1.20)，但与出血性卒中的风险无关。

调整了性别、年龄以及体质量指数(BMI)的影响之后发现在女性、50岁以上以及非肥胖患者中，甲亢与心肌梗死和缺血性卒中依然有关，只不过对这些疾病相关的死亡风险影响不大。研究人员指出，甲状腺功能亢进症与心肌梗死和缺血性中风的风险增加相关。

[3] Thyroid：

甲癌的复发风险，的确和年龄有关!

目前美国甲状腺学会(ATA)评估分化型甲状腺癌(DTC)复发风险的评分系统不包括诊断时的年龄，但年龄其实是DTC患者生存的关键因素，第八版TNM肿瘤分期系统指出，55岁以上的DTC患者死亡风险更高。

为了分析年龄对于患者预后的影响，最近的研究纳入了4个机构1603名接受甲状腺切除术和放射碘治疗并随访至少一年的DTC患者。患者的中位年龄为49岁，无病生存期为44个月，8%出现了疾病复发。

分析结果发现，年龄最大的患者无病生存期最短，年龄与无病生存期显著相关(p = 0.0014)。55岁以上的患者复发风险增加78%(HR 1.78, 95%CI 1.23–2.56)，其中仅有复发高危患者的复发风险明显增高(HR 2.15, 95%CI 2.01-4.53)。研究人员指出，将年龄纳入DTC患者的评估之中可以预测患者的预后，确定高危患者中复发风险最高的患者。

[4]JAMA Netw Open：健康饮食提高精子质量

我们知道饮食会影响男性睾丸功能，但还没有研究探索不同饮食习惯对于睾丸功能的影响。最近来自丹麦的研究分析了2935例年轻男性的数据，试图探索饮食习惯与睾丸功能的关系。

研究使用了食物频率问卷评估了参与者的饮食习惯，分为西方饮食、谨慎饮食(prudent pattern)、丹麦传统饮食(open-sandwich pattern)和素食;同时检测了参与者的精液质量，通过超声确定了睾丸体积。结果发现，不同饮食男性的精子总体数量排名分别为谨慎饮食、素食和丹麦传统饮食，而西方饮食参与者的精子数量最少，显著低于其他三种饮食。也就是说：男性越倾向于西方饮食，精子数量越少;越倾向于谨慎饮食，精子数量越多。饮食不健康的男性，其精子数量和活力均更差。

研究人员认为，坚持健康的饮食习惯与更好的精液质量有关，这或可提高成年男性的生育能力。