左旋甲状腺素降低流产率
即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体也会增加流产和早产的风险。小规模试验表明，使用左旋甲状腺素可以降低这种不良后果的发生率。
即使甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体也会增加流产和早产的风险。小规模试验表明，使用左旋甲状腺素可以降低这种不良后果的发生率。
方法
我们进行了一项双盲，安慰剂对照试验，以研究左旋甲状腺素治疗是否会增加甲状腺过氧化物酶抗体的甲状腺功能亢进女性的流产率。来自英国49家医院的19,585名女性接受了甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺功能检测。我们随机分配了952名女性，在怀孕结束前或受孕前每天服用50μg左旋甲状腺素(476名女性)或安慰剂(476位女性)。主要结果是妊娠至少34周后的活产。
结果
主要结果的随访率为98.7%(952名女性中的940名)。左甲状腺素组中470名女性中的266名(56.6%)和安慰剂组中470名女性中的274名(58.3%)怀孕。左旋甲状腺素组的活产率为37.4%(470名女性中的176名)，安慰剂组为37.9%(470名女性中的178名)(相对风险，0.97; 95%置信区间[CI]，0.83至1.14，P = 0.74;绝对差值，-0.4个百分点; 95%CI，-6.6至5.8)。其他妊娠结局(包括妊娠丢失或早产)或新生儿结局之间没有显着的组间差异。左甲状腺素组中5.9%的女性发生严重不良事件，安慰剂组为3.8%(P = 0.14)。
结论
在使用甲状腺过氧化物酶抗体的甲状腺功能正常女性中使用左旋甲状腺素不会导致比安慰剂更高的活产率。
文献来源：
April 4, 2019
N Engl J Med 2019; 380:1316-1325
DOI: 10.1056/NEJMoa1812537
来源： 金宝搏网站登录技巧 内分泌频道编译整理
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