68岁女性，半年前恶心、呕吐、食欲缺乏，查电解质示低钠血症，静脉补钠治疗后效果不能持续，病情反反复复。1个月前患者再次出现上述症状并伴乏力，静脉补充氯化钠效果不好，症状无好转，血钠一直处于120mmol/L左右。患者所患何病?

病史摘要：患者，女性，68岁。半年前恶心、呕吐、食欲缺乏，查电解质示低钠血症，胃镜：慢性浅表性胃炎，腹部超声：肝胆胰双肾未见异常。肝、肾功能正常。静脉补钠治疗后症状一度好转，但治疗效果不能持续，患者的病情反反复复，每次病情反复即静脉补充氯化钠治疗。1个月前患者再次出现上述症状并伴乏力，静脉补充氯化钠效果不好，患者症状无好转，血钠一直处于120mmol/L左右。脑梗死病史2年，近半年来出现反应迟钝，语言欠流利，1个月前头CT示“多发脑梗死”。

查体：T36.6℃，BP130/68mmHg。神志欠清晰，反应迟钝，查体欠合作。头颅无畸形，耳鼻检查无异常。甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，剑下无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及。肌力大致正常，双下肢无水肿。双膝腱反射、跟腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。Na110mmol/L，K 3.0mmol/L。尿钠395.0mmol/24h，尿渗透压560mOsm/(kg?H2O)，血渗透压为216.3mOsm/(kg?H2O)(公式计算)。心电图：窦性心律，大致正常心电图。

垂体激素及相关靶腺功能检测，结果回报：LH6.05mU/ml，E2131pg/ml，PRL20ng/ml，GH0.5ng/ml，ACTH(8：00)18.8pg/ml、(16：00)10.24pg/ml、(0：00)7.15pg/ml，血皮质醇(8：00)680nmol/L，(16：00)556nmol/L，(0：00)304nmol/L，TSH1.02mU/L，FT34.60pmol/L，FT418.5pmol/L，均在正常范围。腹部超声未见异常，消化道造影未见占位性病变，肿瘤芯片检测正常。肺CT：主动脉硬化，未见占位病变。头MRI示：丘脑、基底节区多发梗死及软化灶;脑白质稀疏。

诊断：1.抗利尿激素分泌不适当综合征：①低钠血症;②低钾血症。