二甲双胍治疗初发2型188bet在线平台网址 酮症合并非酒精性脂肪性肝病的随机对照研究
天津医科大学代谢病医院内分泌科 卫生部与天津市激素与发育重点实验室张秋梅、张景云、李春君等共同发表论文，旨在观察二甲双胍对于初发2型188bet在线平台网址 酮症合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效果并探讨其机制。研究指出，二甲双胍可改善初发2型188bet在线平台网址 酮症合并NAFLD患者胰岛素抵抗、降低患者肝酶指标、改善肝脏影像学转归,其机制可能涉及对脂肪细胞因子脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响。该文章发表在2012年第4卷第9期《中华188bet在线平台网址 杂志》上。
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采用前瞻性病例对照研究，选取2010年1月至2011年12月我院内分泌科住院的初发2型188bet在线平台网址 酮症合并NAFLD患者60例，据随机数字表法分为2组：胰岛素组(INS组)30例和胰岛素+二甲双胍组(INS+MET组)30例，INS组男性24例，女性6例，平均年龄为(37±9)岁，INS+ MET组男性22例，女性8例，平均年龄为(39±10)岁。两组患者在入组时年龄、188bet在线平台网址 病程、体质指数、腰臀比、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂各指标及肝脏酶谱、初始胰岛素剂量之间具有可比性。2组均予静脉纠酮补液治疗及胰岛素强化治疗酮体转阴后，INS组继续单纯胰岛素控制血糖，INS+ MET组在使用胰岛素基础上联合二甲双胍(0.5g，每日3次)治疗，观察治疗12、24周后2组体质指数、血糖、HbA1c及肝酶指标、血脂及肝脏超声学积分变化；比较2组胰岛素日剂量、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α的变化。计量资料间比较采用t检验，等级资料以率的比较采用x2检验。
结果显示，2组治疗后空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均显著下降，2组HbA1c达标率无明显差异(INS组和INS+ MET组分别为86.7％比82.8％，x2=0.174，P＞0.05)；INS+ MET组治疗后体质指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于INS组(t=3.648、2.883、2.699，均P＜0.05)；INS+ MET组治疗12和24周ALT分别较治疗前下降13.2％和32.2％(t=4.264、4.976，均P＜0.05)，γ-谷氨酰转肽酶(γGGT)则分别下降23.1％和37.5％(t=6.364、6.315，均P＜0.05)。治疗后INS+ MET组肝脏B超积分明显低于INS组(2.8±1.3比3.7±1.4，t=2.311，P＜0.05)；治疗后INS± MET组HOMA-IR较INS组明显改善(2.7±0.8比3.8±1.0，t=0.219，P＜0.05)，胰岛素日剂量是INS组的41.8％，肿瘤坏死因子-α明显低于INS组[(28±9)比(36 ±9) ng/L，t =3.110，P＜0.05]，而脂联素水平高于INS组[(7.2±1.2)比(5.5±1.4) μg/L，t=5.023，P＜0.05]。
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