年末了，界哥高高兴兴去体个检，准备过个健康幸福年。拿到体检单，界哥困惑了，甲状腺结节?什么鬼!我一摸脖子，突然觉得无法呼吸……我得肿瘤了吗，我要死了吗?我还没玩儿够呢，世界那么大，我才刚走到村口……

尽管甲状腺结节一直以来表现得“温文尔雅”，但上膛的枪总是有走火的风险，多少还是担心啊。而随着越来越多的人被查出甲状腺结节，更是搞得人心惶惶。

事实上，别说普通大众了，对医生来说，面对如此高发的甲状腺结节的治疗，也仍然存在很多疑问。所以今天，界哥就跟大家好好聊聊甲状腺结节的几大常见问题。

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甲状腺结节发病率多高?会不会演变成甲状腺癌?

流行病学研究表明，在碘充足地区，可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%;高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节。所以说，甲状腺结节临床上是非常常见的。

其中，有7%～15%的甲状腺结节为恶性病变，即是甲状腺癌，可见大部分甲状腺结节是良性病变的。但是，近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。

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甲状腺癌有哪些特殊临床症状?

甲状腺结节如有下列情况，应警惕或考虑为甲状腺癌：

(1)男性与儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。

(2)短期内突然增大。良性甲状腺结节恶变为甲状腺低分化癌或未分化癌时，肿物可短期突然增大。

(3)产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

(4)肿瘤质地硬实，表面粗糙不平。

(5)肿瘤活动受阻或固定，不随吞咽上下移动。

(6)颈癌淋巴结肿大。

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甲状腺结节超声检查，哪些结果提示可能恶性?

甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，主要通过声像的特征和血流信号特征来判定结节的良恶性。

恶性结节的声像图特征可表现为：

边界不清、形态不规则的实性低回声结节;

纵横径比>1;

部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶;

彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。

常用的甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)对临床工作具有指导性意义。

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甲状腺结节良恶性有没有诊断“金标准”?

细针穿剌抽吸活检(FNAB)检查是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法，有“金标准”之称。

有研究表明术前通过细针穿剌抽吸活检来确诊甲状腺癌的敏感度为83.0%(65.0%～98.0%)，特异度为92.0%(72.0%～100.0%)，阳性预测率为75.0%(50.0%～96.0%)，假阴性率为5.0%(1.0%～11.0%)，假阳性率为5.0%(0～7.0%)。

因此，对于怀疑恶性的结节，术前行细针穿剌抽吸活检能够减少不必要的手术，指导进行一步的治疗方案。

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良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗?

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗，或者其他治疗手段。

因此，“一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段。