胰岛素诱发低血糖试验对成人生长激素缺乏症诊断意义的探讨
近日，解放军总医院内分泌科和内蒙古通辽市医院内分泌科的研究人员共同发表论文，旨在探讨胰岛素诱发低血糖试验(ITT)对成人生长激素缺乏症(GHD)的临床诊断意义。研究指出成人GHD的诊治指南中，诊断成人GHD的血清GH峰值(CLIA)的切点小于5 μg/L，在我国仍具有较高的诊断价值。该文章发表在2012年28卷12期的《中华内分泌代谢杂志》上。
近日，解放军总医院内分泌科和内蒙古通辽市医院内分泌科的研究人员共同发表论文，旨在探讨胰岛素诱发低血糖试验(ITT)对成人生长激素缺乏症(GHD)的临床诊断意义。研究指出成人GHD的诊治指南中，诊断成人GHD的血清GH峰值(CLIA)的切点小于5 μg/L，在我国仍具有较高的诊断价值。该文章发表在2012年28卷12期的《中华内分泌代谢杂志》上。
回顾解放军总医院收治的82例成人GHD患者［男∶女=53∶29，(30.9 ± 12.3)岁(18～65岁)］的ITT结果，选取15位健康者作为对照组［男∶女=9∶6，(26.7 ± 5.6)岁(22～41岁)］，利用受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以确定诊断成人GHD的GH峰值和GH增加值的切点。
结果：(1)ITT试验中对照组GH峰值明显高于成人GHD组(中位数分别为14 μg/L、0.62 μg/L，P=0.001)。诊断成人GHD的GH峰值最佳切点［化学发光免疫分析法(CLIA)］为4.935 μg/L(AUC为0.993)。(2)对照组的GH增加值明显高于成人GHD组(中位数分别为13.17 μg/L、0.19 μg/L，P<0.001)，诊断成人GHD的GH增加值切点为4.088 μg/L(AUC为0.937)，敏感度、特异度分别为91.5%、93.3%。(3)GH峰值的诊断价值较GH增加值更高。(4)本研究中GH峰值的最佳切点(CLIA)4.935 μg/L，与成人GHD的诊治指南中，血清GH峰值的切点5 μg/L(放射免疫分析法 RIA)的敏感性和特异性基本一致(分别为95.1%、100.0%)。
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