根据Diabetes Care上发表的一项最新丹麦研究，二甲双胍治疗6个月且相较基线HbA1c显著下降并达到6.5%以下的2型 患者，以后的心血管事件和死亡风险降低。

来自丹麦奥胡斯大学医院的研究人员Reimar Wernich Thomsen和同事对 2000-2012年丹麦北部初始治疗选择二甲双胍的2型 患者数据(n=24752)进行了分析以确定二甲双胍对HbA1c及HbA1c下降对以后CV事件或死亡的影响。参与者平均年龄为62.5岁，55%为男性。

开始二甲双胍治疗6个月后，研究人员根据HbA1c水平对参与者进行分类：HbA1c<6.5%或≥6.5%。后续中位随访时间为2.6年，研究人员利用Cox回归分析来确定后续心肌梗死、卒中或死亡发生率。

总体而言，研究人员共确定439例心肌梗死事件、594例卒中事件及1845例死亡。二甲双胍治疗6个月后，HbA1c水平达到6.5%以下的参与者相较于HbA1c至少为8%的参与者CV事件或死亡率显著更低。

与HbA1c低于6.5%的参与者相比，复合终点风险随早期HbA1c达标水平升高而增加：6.5-6.99%人群的风险比为1.18(95% CI 1.07-1.30)、7.0-7.49%人群的风险比为1.23(1.09-1.40)、7.5-7.99%人群的风险比为1.34(1.14-1.57)、≥8%人群的风险比为1.59(1.37-1.84)。基线HbA1c水平较高(如>9%)且HbA1c下降程度较高的参与者复合结局风险下降最显著。

研究人员表示，选择二甲双胍为初始治疗的2型 患者，早期达到良好血糖控制且HbA1c下降显著的患者以后的心血管结局及死亡风险显著降低，而早期血糖控制不佳可预测心血管并发症和死亡风险。需要进一步的研究证实这种相关性是否由早期良好降糖治疗(如强度更大的治疗或较好的患者依从性)或血糖快速反应人群疾病改善过程存在差异引起。