急诊

咯血抢救流程

作者:Megan 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2015-04-21
导读

         咯血指喉部以下呼吸器官出血,并经喉及188体育平台论坛 而咯出。<100ml/次为小量咯血;100~300ml/次为中等量咯血;>300m1/次为大咯血。   大咯血可引起窒息或失血性休克,甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血,可混有痰液及泡沫,呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、188体育平台论坛 出血。 救治原则

关键字:  咯血 | 抢救流程 

        咯血指喉部以下呼吸器官出血,并经喉及188体育平台论坛 而咯出。<100ml/次为小量咯血;100~300ml/次为中等量咯血;>300m1/次为大咯血。
  大咯血可引起窒息或失血性休克,甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血,可混有痰液及泡沫,呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、188体育平台论坛 出血。
    救治原则
  迅速止血,确保呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。
  1.绝对卧床,患侧在下方,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。确保呼吸道通畅,防止窒息。
  2.吸氧。
  3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
  4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。
  5.迅速应用止血药物 可选用:
  (1)脑垂体后叶素5~10u加入液体40m1中,于10~20分钟静脉推注完毕;如静注后仍反复咯血,可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物,它可降低肺动脉与肺静脉的压力,减少肺内血流量,有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。
  (2)普鲁卡因50~100mg加入液体40mL中,于10~20分钟静脉注射完或是300mg加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力,有利于止血,适用于反复大咯血及中等量咯血,
  (3)止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。
  (4)6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。
  转送注意事项
  1.无活动性大咯血。
  2.保持呼吸道通畅、防止窒息。
  3.吸氧。
  4.保持静脉通道通畅。
  5.必要时心电监测。
  6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

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