对毒蘑菇中毒患者，医生应注意发病时间在进食10 h以上者，不要被假愈期迷惑；对河豚鱼中毒患者，应注意维持呼吸功能；对早期假酒中毒者，应彻底催吐并用含5%~10%碳酸氢钠的温水洗胃；对扁豆中毒者，则应注意烹饪方式，彻底煮熟可破坏扁豆毒素。

　　病例1

　　毒蘑菇（毒蕈）中毒

　　3户家庭共5人在某临时摊位购买野生蘑菇，在煮熟或炒食后发病，男性3例，女性2例，年龄20~61岁，均在食用蘑菇0.5~5小时后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，经医院检查，被诊为毒蘑菇中毒。

　　临床特点

　　蘑菇（蕈）是人们喜爱食用的真菌类植物，我国野生蘑菇种类繁多，其中有毒蘑菇达100余种，能致人死亡的约30种。

　　速发型中毒 毒蘑菇中毒分为速发型与迟发型中毒。速发型中毒患者发病快，一般在进食后0.5~6 h ，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状明显，症状消失后病情很快好转、痊愈，极少死亡。

　　迟发型中毒 迟发型蘑菇中毒患者则相反，发病慢，一般在进食毒蘑菇10 h 后发病。患者在出现消化道症状之后似乎痊愈（即假愈期），经过1~3 d 假愈期后，突然出现严重肝、肾、脑等脏器损害，甚至死亡，故对发病时间在进食蘑菇10 h 以上者应特别注意。

　　治疗和预防

　　治疗 毒蘑菇中毒无特效解毒药，对于食用毒蘑菇6 h内无呕吐者，应给予1:5000高锰酸钾洗胃，直至胃液清晰。洗胃完毕后， 一次灌入活性炭末10~20 g吸附胃内残留毒蕈， 或口服25%硫酸镁导泻。对恶心、呕吐严重者，须补液、纠正酸中毒；对休克患者，补充血容量；同时予解痉治疗缓解胃肠道症状，并补充B族维生素及大剂量维生素C，加用抗生素以防止继发感染；对伴多脏器功能损害患者，须对症治疗；对合并中毒性脑病者，予地塞米松、呋塞米、甘露醇等降低颅内压；对有全身出血症状的患者，采用止血剂和少量输血。

　　预防 非专业人士很难识别野生蘑菇是否有毒，为防止蘑菇中毒，最好不要食用野生蘑菇。

　　病例2

　　河豚鱼中毒

　　4 例患者在市区某酒店进食河豚鱼0.5~3 h后出现手、足、舌麻痹及呼吸困难等症状，其中1人意识障碍，在当地医院被诊断为河豚鱼中毒。

　　发病特点

　　河豚鱼含有毒素，因加工制作不当可导致食物中毒，而被我国《食品卫生法》等明令禁止销售。然而，其味道鲜美，沿海地区每年均有人因食用河豚鱼而中毒。

　　河豚毒素存在于河豚鱼内脏、鱼籽及血液中，毒性稳定，经炒、煮不能被破坏，其通过阻断钠通道而导致神经传导障碍，中毒患者表现为食用河豚鱼后数分钟至数小时出现唇、舌麻木，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重者可有意识障碍、惊厥、呼吸麻痹、严重低血压和心律失常，若抢救不及时，则死亡率很高。

　　治疗和预防

　　治疗 河豚鱼中毒尚无特效解毒剂，临床以催吐、洗胃、导泻、促进毒素排出和维持呼吸等常规方法进行抢救。对于确诊河豚鱼中毒的患者，可用大黄（10~15 g）导泻。

　　大量补液和利尿治疗有利于毒素排出，短期（3 d内）使用地塞米松（10~15 mg/d），可提高组织对毒素、缺氧的耐受性。

　　对于呼吸衰竭者，应及时使用呼吸机辅助呼吸；对病情特别严重的中毒患者，采用紧急血液透析和血液灌流治疗可清除体内毒素，并明显降低死亡率。如果患者度过发病后24小时的危险期，则预后较好，多可完全康复。

　　预防 由于河豚鱼有剧毒，处理不当可致食用者中毒死亡。我国有关法律、法规规定，无论野生还是养殖的河豚鱼均不能流入市场。如果居民误食河豚鱼，要及时送至医院抢救、治疗。

　　假酒中毒

　　病例3

　　患者男性，33岁，在小卖部购买1瓶白酒（250 ml），饮用半瓶。10 h后出现头痛、乏力、嗜睡、视物模糊等。经调查，该“白酒”含甲醇，被诊为急性甲醇中毒。

　　临床特点

　　急性甲醇中毒的潜伏期可达12小时，甚至2~3天。临床表现以中枢神经系统损害、眼损害和代谢性酸中毒为主，患者亦可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状，以及眼、上呼吸道黏膜刺激症状，部分患者伴有消化道症状，严重患者可出现昏迷、抽搐和视力急剧下降、代谢性酸中毒等。

　　治疗

　　对早期中毒者，应彻底催吐并用含5%~10%碳酸氢钠的温水洗胃；对意识障碍患者，给予甘露醇、呋塞米治疗；对酸中毒者，采取口服或静脉注射碳酸氢钠；若有严重意识障碍、视力下降或视神经乳头水肿， 或明显的代谢性酸中毒患者应立即接受血液透析，以清除体内甲醇及其代谢产物， 血液透析宜尽早、反复进行， 在透析预充液中增加碳酸氢纳的比例能够有效纠正酸中毒。早期、足量、规范、合理应用糖皮质激素可减轻脑水肿、视神经损害。

　　病例4

　　扁豆中毒

　　某建筑工地20名工人在午餐进食扁豆1~6小时后，出现不同程度呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、胸闷，其中2人表现为发热、四肢麻木、出冷汗症状，陆续到医院急诊就诊，经调查患者被诊为扁豆中毒。

　　特点

　　扁豆中毒多因加工方式不当，如煸炒时间短、温度低，不能完全破坏其中的天然毒素而致中毒。

　　扁豆中毒患者表现为，初期胃部不适，继而出现恶心、呕吐、腹痛；严重时伴有出冷汗甚至休克，精神神经症状一般常见头晕、头痛、四肢麻木、腰背痛等。中毒潜伏期约为5小时，部分患者在进食后30分钟发病。其特点为群体发病、病程短，治疗后患者恢复快、预后良好。

　　治疗和预防

　　治疗 经确诊为扁豆中毒者应及时接受催吐、洗胃、口服20%甘露醇或25%硫酸镁导泻治疗，并静脉补液、利尿治疗以促进毒物排出，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和对症支持治疗亦很必要。

　　预防 为预防扁豆中毒，居民在烹调扁豆时最好采取炖、烧等加热时间较长的烹饪方法，并要彻底翻动扁豆，彻底煮熟可破坏扁豆中的毒素。