《柳叶刀》9月4日发表的一项研究报告显示，系统性延长院内心脏骤停患者心肺复苏(CPR)时间可改善患者存活率，且对神经功能状态无不良影响(Lancet 2012 Sept. 4 [doi:10.1016/S0140-6736(12)60862-9])。　　

　　密歇根大学安娜堡分校心血管医学部的Zachary D. Goldberger博士及其同事报告称，对美国435家医院8年多时间内救治的64,339例院内心脏骤停患者的研究表明，患者存活率获益独立于其他多项患者因素。重要的是，患者神经功能没有受到复苏时间的影响，CPR时间≥30分钟的存活患者的神经功能完整性与CPR时间＜15分钟的存活患者一致。较长时间复苏与自主循环恢复率和出院存活率增加相关。　　

　　研究者指出，现行复苏指南并没有涉及何时停止复苏努力的问题，也没有足够的数据来指导实践。“如果患者经过短时间复苏尚未恢复自主循环，考虑到这些患者总体预后不佳，医生通常不愿再继续尝试。”为此，研究者利用收录院内心脏骤停病例最多的遵循复苏指南(GWTG)数据库，对上述问题进行了考察。患者复苏抢救结束后，总计31,198例(48.5%)恢复自主循环，33,141 例(51.5%)死亡。　　

　　结果显示，约80%的出院存活患者神经功能状态良好。状态良好率不因复苏时间长短不同而存在显著差异：复苏时间＜15分钟者的神经良好状态率为80.0%，而复苏时间＞30分钟者为78.4%。正如预期的那样，由于缺乏统一标准，医院之间复苏时间差异较大。总体上，中位复苏时间为17分钟；复苏时间处于最低四分位数的患者中位复苏时间为16分钟，而最高四分位数患者为25分钟。复苏时间较长的院内患者总存活率和出院存活率均显著高于复苏时间较短患者。　　

　　研究者指出，上述结果表明，复苏操作规范化和确认最短复苏时间将有助于改善患者存活率。延长复苏时间10或15 分钟可能对复苏资源略有影响，但可改善结局。研究者也承认，上述数据尚不能提供具体的复苏临界时间，也难以预测，特别是考虑到这是一项观察性研究。此外，胸外按压质量和各家医院能否开展经皮介入治疗等对复苏时间确有影响的多项变量也未在该项研究中加以分析。还应注意的是，该项研究没有分析复苏存活者长期结局，而危重患者存活受益时间的长短应该是评判复苏措施有效性的最终指标。　　

　　该研究由美国心脏协会(AHA)、Robert Wood Johnson基金会和美国国立心肺血液研究所(NHLBI)资助。Goldberger报告无相关利益冲突，他的一位同事报告与美敦力公司和联合健康保险公司(UHC)存在经济利益关系。　　

　　随刊述评：不妨稍微延长复苏时间　　

　　Jerry P. Nolan 博士和 Jasmeet Soar博士指出，上述结果应该可以打消医生们对延长复苏时间“可能显著增加存活者严重神经功能损伤”的疑虑。如果心脏骤停原因具有潜在可逆性，稍加延长复苏时间或许值得尝试(Lancet 2012 Sept. 4 [doi:10.1016/S0140-6736(12)61182-9])。　　

　　Nolan博士供职于英国巴斯NHS基金会皇家联合医院，并担任《复苏》杂志主编。Soar博士供职于英国布里斯托的布里斯托北部NHS基金会斯托邵斯密医院，并担任《复苏》杂志编委。他们均报告无相关利益冲突。

　　 原文标题：More Survival, No Neurologic Loss Seen With Longer In-Hospital CPR