强效低耐药药物成乙肝首选
作者：刘素梅 整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2012-03-17
导读
第22届亚太肝病研究学会年会（APASL）令“强效低耐药”药物作为核苷（酸）类药物首选的观念深入人心。下面请见北京大学第一医院感染科王贵强教授在《专家访谈录》上为我们进行的深入分析。
第22届亚太肝病研究学会年会（APASL）令“强效低耐药”药物作为核苷（酸）类药物首选的观念深入人心。下面请见北京大学第一医院感染科王贵强教授在《专家访谈录》上为我们进行的深入分析。
2012年新版《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》（以下称新版指南）中对核苷酸类似物的推荐制定了推荐等级，比如核苷类似物这类药物的推荐上，新版指南推荐拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦以及还未在我国上市的替诺福韦为一线药物，但每个药的推荐力度不都相同：强烈推荐（strong）恩替卡韦和替诺福韦，一般推荐（weak）拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯。
新版指南中提出对于慢性乙肝的治疗，恩替卡韦和替诺福韦是更好的（preferred）选择。目前，从循证医学证据的角度来看，首先，恩替卡韦和替诺福韦的抗病毒作用在同一等级上，是抑制病毒能力最强的两个药；其次，它们的耐药发生率较低，这也是这两种药与其他药物相比更重要的优势。核苷酸类似物的治疗强调疗程要长，所以耐药的发生率高低是治疗决策考量中非常重要的一个指标。从这个角度考虑，这两种药确实是慢性乙肝治疗的更好选择。
总体来说，新版指南强调将这种强效低耐药的药物作为一线药物，但也不排斥其他药物。因为在亚太地区很多国家包括中国，还需考虑经济问题，药物经济学是一个非常重要的考量，所以，把所有高耐药的药物都排除在外也不合适。
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