浙大提示乙肝影响男性生育
浙江大学附属妇产科医院周旭平等研究者分析457例乙型肝炎病毒（HBV）携带男性和459例阴性对照的精液参数，结果显示，与对照组相比，前者的精液体积和精子总数较少，精子活动力较差（P＜0.05）；男方为HBV携带者的夫妇接受单精子卵细胞浆内注射（ICSI） 和胚胎移植后，优质胚胎率、胚胎着床及临床妊娠率等指标均显著降低（P＜0.05）；而两组间的体外受精（IVF）治疗结局显著差异（P＞0.05）。这表明，男性HBV感染与较差的精子质量和ICSI治疗结局相关，而对IVF治疗结局无明显影响。研究发表于
浙江大学附属妇产科医院周旭平等研究者分析457例乙型肝炎病毒（HBV）携带男性和459例阴性对照的精液参数，结果显示，与对照组相比，前者的精液体积和精子总数较少，精子活动力较差（P＜0.05）；男方为HBV携带者的夫妇接受单精子卵细胞浆内注射（ICSI） 和胚胎移植后，优质胚胎率、胚胎着床及临床妊娠率等指标均显著降低（P＜0.05）；而两组间的体外受精（IVF）治疗结局显著差异（P＞0.05）。这表明，男性HBV感染与较差的精子质量和ICSI治疗结局相关，而对IVF治疗结局无明显影响。研究发表于《亚洲男性学杂志》[Asian J Androl 2011 ，13（3）: 465]。
■ 研究者说
乙型肝炎患者须重视优生问题
我国是乙型肝炎高发区，1~60岁人群中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率为7.2%，其中处在婚育年龄人群乙型肝炎病毒（HBV）携带率近10%。
HBV广泛存在于乙肝患者的体液中，因此传播渠道具有多样化特点：可经过输血、性交、医源性及密切的生活接触等水平传播以及父婴、母婴之间垂直传播。目前通过适当的主动、被动联合免疫干预、生活指导、临床规范操作、严格筛查和控制用血等能有效阻断其水平传播。但由于垂直传播的特性[母婴传播和父婴传播，尤其是产前传播（经胎盘传播和经生殖细胞传播）]，约10％的婴儿阻断失败。
垂直传播阻断失败的主要原因之一是经生殖细胞传播途径的存在。研究发现在人类生殖腺及生殖细胞如睾丸、精子、精浆以及卵巢中的颗粒细胞、卵细胞中有HBV的存在和表达。我们在近期的研究中发现HBV DNA可整合到人卵母细胞和胚胎中，而且在血清中乙肝e抗原（HBeAg）阳性、HBV DNA≥1.0×106 copies/ml，卵泡液中HBV DNA浓度≥1.0×105 copies/ml时，病毒在卵母细胞及胚胎中的整合率显著增高，流产率和活胎分娩率下降；同时，男性HBV感染者精子质量及生殖能力下降。
因此，对拟生育的夫妇，若一方或双方为HBV携带者，则应提高优生优育意识。临床医生面对单方感染者，应指导夫妻间做好防护措施，尤其提倡主动免疫预防，避免夫妻间的传播；控制患者血清中HBV DNA滴度，或使得HBeAg转阴，能降低HBV患者生殖细胞受感染率，提高生殖能力，尤其是男子的生育力，同时降低子代受HBV感染的风险。
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