大动脉搏动是CPR抢救要点
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。心脏骤停后，患者将在4～6分钟内开始发生不可逆的脑损伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停后立即实施正确的CPR（心肺复苏），是避免生物学死亡的关键。那么，急救时我们如何评估患者是否发生了心脏停搏？CPR的有效指征是什么？何时终止CPR呢？金宝搏网站登录技巧 特邀北京协和医院急诊科朱华栋教授做客《专家访谈录》，就以上问题进行了详细的分析。
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心搏骤停的判断要求简单快捷，因为心搏骤停对于医务人员来说是抢救中最最紧迫的事情，此时时间就是生命，耽误一秒钟可能病人就抢救不过来了。那么，如何判断心搏骤停呢？主要从意识丧失，心音、大动脉搏动消失、血压测，呼吸断续或停止几方面进行判断。但一般来说，意识丧失，大动脉的搏动消失基本就可以认定是心搏骤停了。意识丧失的判断方法是轻拍病人两肩并呼唤病人，如果没反应就可以判断为意识丧失。大动脉搏动消失的判断主要通过触摸大动脉，成人患者一般是触摸颈动脉，如果颈动脉没有脉搏就可认为是大动脉脉搏消失。至于有人提议是否可以摸桡动脉进行判断，结论为不可靠！基于以上两点基本就可以判断是否发生心搏骤停。至于是否要关注其他如呼吸丧失、瞳孔散大等表现呢？目前仍主推通过意识丧失和大动脉脉搏搏动消失这两点进行判断，如果加上其他的判断有可能会增加时间，耽误抢救。
CPR有效的判断标准和判断心搏骤停所差无几，主要是大动脉搏动恢复，也是CPR病人自主循环恢复的标准，这个指标是最直接的，所以我们认为动脉搏动是自主动脉循环恢复的标志，也是CPR有效的一个非常重要的指标。当然也包括其他，如病人动脉搏动恢复之后病人有其他如自主呼吸的恢复，瞳孔由放大变为缩小直至恢复正常，病人手脚开始时是软瘫之后逐渐有一些活动，包括吞咽动作等等。但最直接、最关键、最快、出现最早的指标仍是大动脉搏动的出现。
那么何时终止CPR呢？CPR的终止分两点：一是病人抢救成功了，也就是通过我们积极的、有效的措施抢救之后病人自主循环恢复了（心跳恢复了），此时即可终止CPR进入下一阶段的治疗。另一点是抢救无效。我们不可能连续几小时几天不间断的进行抢救，既毫无意义又浪费医疗资源。在抢救的时间上，目前还没有一个确切的时间点，目前国内比较统一且获得认可的时间点是30分钟，也就是说通过长达30分钟的积极抢救后病人的心跳仍然没有一点恢复的迹象，这时抢救就可终止，但这仅仅是对于一般情况而言，对于特殊情况要特殊对待。例如冬天如果有孩子在湖上滑冰突然掉进冰窟窿里了，心跳呼吸停止后进行抢救，30分钟就放弃吗？不可以，因为在冬天低温的情况下，包括大脑、心脏等各个器官低温耐受缺氧的时间是相对较长的，在这种情况下抢救的时间需要延长，一两个小时或者更长也是允许的。但也有病人仅仅抢救了10分钟甚至是几分钟就不再抢救了，为什么？因为在临床上的抢救可能会对于一些肿瘤晚期病人，他们的脏器可能已经衰竭，即使抢救成功率也不高，这样的病人抢救几分钟后，我们会征求家属的意见，如果家属同意 抢救会被终止，否则可能会造成医疗资源的浪费。
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