2010年5月，世界卫生大会通过了一项决议，确定病毒性肝炎是一个全球性的健康问题。在第46届EASL年会上，一场名为“世界卫生组织（WHO）决议之后病毒性肝炎健康问题——呼唤行动！”的特别专题讨论会吸引了众多参会者的目光。EASL秘书长Wedemeyer、副秘书长瑟斯（Thursz）、世界肝炎联盟主席戈尔（Gore）、美国肝病研究学会（AASLD）主席梁（Liang）及WHO代表等重量级人物纷纷登场，探讨抗击病毒性肝炎行动中存在的问题，并共同寻求解决方案。本报记者就该讨论会及近期病毒性肝炎研究热点采访了Wedemeyer教授。

　　论坛报：中国是肝炎大国，中国肝病医师对病毒性肝炎格外关注，请您介绍设立“WHO决议之后病毒性肝炎健康问题——呼唤行动！”专题讨论的初衷。

　　维德梅尔：对于EASL年会，这是一个全新的、非常重要的内容，旨在将全球抗击病毒性肝炎战役的中坚力量召集在一起。

　　我们鼓励在场的每位参会者都来参加这场讨论。因为现在是行动的时候了，医师与患者必须共同努力，来抗击病毒性肝炎。

　　虽然EASL年会重点关注的是在欧洲必须要采取的行动，但我们也会讨论包括中国在内的世界其他地区这方面的问题。

　　论坛报：2010年，小分子HCV蛋白酶抑制剂特拉泼维（telaprevir）与博赛泼维（boceprevir）的Ⅲ期试验取得令人振奋的结果，直接抗HCV小分子化合物（DAAs）也已进入Ⅱ期试验，您如何看待这些新型抗HCV药物在今后临床中的应用前景？

　　维德梅尔：Telaprevir与boceprevir已获得欧洲药物管理局（EMA）的批准，美国食品与药物管理局（FDA）也有望于2011年内批准其临床应用。

　　新的三药联合治疗肯定会成为大多数感染基因1型HCV患者的标准治疗方案。EASL已将这一进展纳入新版EASL慢性丙型肝炎指南中。

　　但有几个问题应慎重。第一，有些患者可能不需要应用这类药物，因为他们仅经标准治疗方案的治疗就能获得很好的疗效，如那些表达有益于对标准治疗有良好应答的IL28B（编码干扰素γ附近基因）基因型的患者。第二，应用这类药物可能会引起额外的不良事件，使治疗管理变得更为复杂。第三，耐药问题也不得不考虑，而且患者需要频繁接受HCV RNA检测。最后，几分遗憾的是，既往对干扰素无应答者对这类药物的应答仍不佳。

　　因此，我们热切期待新一代直接抗HCV小分子化合物（DAAs）的应用。在本届EASL年会公布了患者的资料，结果显示，在未应用干扰素的情况下，联合应用两种不同的DAAs可治愈丙肝。

　　论坛报：在2010年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上，您作了丙肝治疗性疫苗的报告。1年过去了，在HCV感染预防性和治疗性疫苗领域又有哪些进展？

　　维德梅尔：HCV疫苗还处于早期临床研发阶段，相关试验仍处于受试者招募中。本届EASL年会也有新数据公布。但我们还有很长的路要走，预计在未来5年内，治疗性或预防性HCV疫苗不会在临床应用。

　　尽管如此，我还是认为该领域的研究是非常重要的。我们应加深对HCV特异性T细胞如何被诱导、T细胞如何被调节及为何仅在部分患者中宿主的免疫系统能够控制HCV感染等问题的认识。

　　论坛报：丁型肝炎是您的重点研究领域。2011年1月，由您主持的聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α联合阿德福韦酯治疗丁型肝炎研究的结果在《新英格兰医学杂志》发表。丁肝病毒（HDV）是一种缺陷病毒，其复制必须依赖乙肝病毒（HBV）的辅助，故常发生HDV和HBV联合感染或重叠感染。但中国医师对丁肝的了解较少，您能否简要谈谈其流行病学特点、临床特征及HDV与HBV间的相互作用？本届年会有哪些相关热点？

　　维德梅尔：丁型肝炎是一种被严重忽视的疾病，因其发病率不高，许多医师竟然不知道进行抗-HDV检测。在欧洲，我们推荐所有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者均需要接受抗-HDV检测。

　　丁型肝炎在土耳其东部、中亚一些国家、撒哈拉以南非洲及南美的发病率较高。在德国，丁型肝炎是移民者中的一个重要疾病。

　　虽然丁肝发病率低，但临床后果却非常严重！所有抗-HDV阳性患者都应接受HDV RNA检测。

　　值得关注的是，丁型肝炎是一种动态疾病，在约半数患者中可观察到病毒优势会随时间而波动，患者可能在某次就诊时表现为HDV RNA为阴性，但3~6个月内又会变为阳性。在大多数病例中，HDV为优势病毒，HBV复制受抑。在三重感染[HBsAg（+）、抗-HDV（+）且抗-HCV（+）]患者中，HCV RNA也常为阴性。

　　我们建议，对于丁型肝炎患者，应该进行至少1年的以Peg-IFNα为基础的抗病毒治疗。

　　本届年会报告了关于丁型肝炎自然史与治疗的新数据。在全体大会上，有学者还展示了人源化小鼠模型中的新数据。这都是令人兴奋的。