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肝病

术前门静脉栓塞的作用

作者：言文译来源：2011APASL网站日期：2011-03-01

导读

日本东京大学外科K. Hasegawa认为，续贯进行经动脉化学栓塞术(TACE)和门静脉栓塞（PVE）是有效的术前操作，可以扩大肝细胞癌（HCC）的手术适应证。

关键字：术前 | 门静脉栓塞 | 作用

　　日本东京大学外科K. Hasegawa认为，续贯进行经动脉化学栓塞术(TACE)和门静脉栓塞（PVE）是有效的术前操作，可以扩大肝细胞癌（HCC）的手术适应证。

　　对于需要接受大部肝切除但估计残肝量太少，不安全的患者来说，术前PVE被视为有用的介入方法。在治疗HCC时，患者经常有肝功能不全，大部肝切除术后患者发生肝衰竭的危险高。为了避免发生危及生命的肝衰竭，有时，在经导管动脉化学栓塞(TACE)后实施PVE，使外科医师能够施行大部肝切除来治疗HCC。除了其治疗HCC的作用外，TACE对促进PVE诱导的残肝肥大也有用，其机制是封堵动脉—门脉分流，这种分流经常伴随着慢性肝功能不全和HCC。

　　Hasegawa及同事曾在2004年报告了术前给17例HCC患者续贯进行TACE和PVE的结果。他们对准备切除的肝段进行选择性TACE后施行PVE，两者间隔的中位时间是9天（范围4-48 天）。在其中16例患者中，医师可以安全地施行肝切除术，手术距PVE 的中位时间是21天，PVE诱导了足够的残肝肥大。患者的5年总生存率和无病生存率分别为55.6% 和 46.7%。Hasegawa及同事积累了不少TACE加PVE 后施HCC肝切除术的经验。