NEJM：心源性休克患者治疗优先选择米力农还是多巴酚丁胺？
NEJM：心源性休克患者治疗优先选择米力农还是多巴酚丁胺？
心源性休克与发病率和死亡率相关。尽管正性肌力支持是心源性休克药物治疗的主要支柱，但几乎没有证据可以指导临床实践中正性肌力药物的选择。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员以双盲方式随机分配心源性休克患者接受米力农或多巴酚丁胺治疗。该研究的主要结局是院内任何原因死亡、心脏骤停复苏、接受心脏移植或机械循环支持、非致死性心肌梗死、短暂性脑缺血发作或神经科医生诊断的卒中，或开始肾脏替代治疗的复合结局。该研究的次要结局包括主要复合结局的各个组成部分。
该研究共招募了192名参与者(每组96名)。治疗组在主要结局方面没有显著差异;米力农组47名参与者(49%)和多巴酚丁胺组52名参与者(54%)发生主要结局事件(相对风险为0.90;95%置信区间[CI]为0.69至1.19;P=0.47)。
两组间在次要结局方面也没有显著差异，包括院内死亡(分别为37%和43%的参与者;相对风险为0.85;95%CI为0.60至1.21)、复苏的心脏骤停(7%和9%;风险比为0.78;95%CI为0.29至2.07)，接受机械循环支持(12%和15%;风险比为0.78;95%CI为0.36至1.71)，或开始肾脏治疗替代疗法(22%和17%;风险比为1.39;95%CI为0.73至2.67)。
由此可见，在心源性休克患者中，米力农和多巴酚丁胺治疗在主要复合结局或重要次要结局方面没有显著差异。
原始出处：
Rebecca Mathew,et al.Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026845
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