早期静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗急性缺血性脑卒中可降低患者死亡率，并改善患者3个月功能预后。近日研究人员考察了缩短入院到溶栓治疗时间对患者预后的影响。

65岁以上，在症状出现后4.5小时内接受静脉注射TPA治疗急性缺血性脑卒中患者参与研究，随访1年，分析患者入院至溶栓开始的时间，研究的主要结果是1年全因死亡率，全因再入院率。

61426名患者中，平均年龄为80岁，43.5%为男性。入院至溶栓开始的时间的平均时间为65分钟。与45分钟内接受治疗的患者相比，接受tPA治疗且入院至溶栓开始的时间超过45分钟的48?666例(79.2%)患者有更高全因死亡率(35.0% vs 30.8%;校正HR：1.13)，更高的全因再入院率(40.8% vs 38.4%;校正HR：1.08)，以及更高的全因死亡率或再入院率(56.0% vs 52.1%;校正HR：1.09)。与60分钟内治疗的患者相比，34367例(55.9%)接受tPA治疗且入院至溶栓开始的时间超过60分钟的患者，其全因死亡率显著升高(35.8% vs 32.1%;校正危险比[HR]，1.11)，全因再入院率更高(41.3% vs 39.1%;校正HR：1.07)，以及更高的全因死亡率或再入院率(56.8% vs 53.1%;校正HR：1.08)。入院至溶栓开始的时间每增加15分钟，住院后90分钟内全因死亡率(调整后的HR：1.04)显著增加，但与全因再入院 和全因死亡率或再入院率无关。

研究认为，对于在65岁以上接受组织型纤溶酶原激活剂治疗的急性缺血性卒中患者，较短的入院至溶栓治疗时间与1年内较低的全因死亡率和全因再入院率相关。

原始出处：

Shumei Man et al.Association Between Thrombolytic Door-to-Needle Time and 1-Year Mortality and Readmission in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. June 2，2020.