改编后的儿科急诊护理应用研究网颅脑损伤应对法则对医务工作人员有良好的引导作用,并可以判定临床重大脑损伤。改编的PECARN 规则获得员工94%遵守率和高度满意,显著比改编前的协议易于使用。
改编后的儿科急诊护理应用研究网(PECARN)颅脑损伤应对法则对医务工作人员有良好的引导作用,并可以判定临床重大脑损伤。
在意大利一个三级儿科急诊室进行的一项观察性的前-后比较研究中,研究人员为小于15岁的儿童评估了改编的儿科急诊护理应用研究网(Pediatric Emergency Care Applied Research Network,PECARN)颅脑损伤应对法则。在执行之前,病人根据以前建立的协议进行风险成层;这项协议不同于PECARN之处是包括了格拉斯哥昏迷量表得分≤12,或入院后得分下降两点,有特异的神经系统症状或意识丧失5分钟以上等临床表现。PECARN法则调整的项目包括:失忆症发作超过5次或呕吐6个小时的<2岁的患儿;未接受头部CT观察至少6个小时的所有患儿(对于年龄<6个月的,至少12个小时)。
在执行前6个月和后6个月间分别有288名和356名小于15岁的患儿(总的中位年龄2.4岁;45%小于2岁)。在这二个时期CT的使用率是相似的(7.3%和8.4%),颅内损伤的检测率也相似 (0.7%和1.4%)。法则分别在实施前后确定了两和三例临床上重大的创伤性脑损伤(死亡、神经外科气管插管超过24小时或住院治疗至少2晚)。
改编的PECARN 规则获得员工94%遵守率和高度满意,显著比改编前的协议易于使用。根据改编的PECARN法则,92%的非临床重大创伤性脑损伤患儿没有接受头部CT,而三个临床重大创伤性脑损伤患儿接受了头部CT。
(Journal Watch Emergency Medicine 2013年1月3日评出2012年急诊医学十大新闻,本文为其中一条)
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