快速性心律失常致2型急性心肌梗死一例
作者：佚名 来源：中国循环杂志 日期：2018-07-15
导读
快速性心律失常致2型急性心肌梗死一例
患者，男，51岁
【主诉】
因“发作性胸痛10余年，心慌1天”入院。
【现病史】
者10余年前因发作性胸痛于我院诊断为“下后壁心肌梗死”，行有冠状动脉裸金属支架置人术，术后未规律服药，无明显胸痛发作。入院前1天患者无明显诱因感心慌，不伴胸痛，次日于当地医院查心电图示宽QRS心动过速，心率约210次/分，血肌钙蛋白I(CTNI)升高，予胺腆胴转复未成功。后至我院急诊就诊
【体格检查】
患者心率210次/分，血压90-l13/60-67mmHg，
【辅助检查】
心电图示宽QRS心动过速(图1)，采用同步直流电复律成功。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉原支架通畅，右冠状动脉及前降支散在斑块。
【初步诊断】
冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高型心肌梗死，陈旧性下后壁心肌梗死，
【治疗】
经皮冠状动脉介入治疗术后，心律失常，宽QRS心动过速，心功能I级(killip分级)。入院后查CTNI最高达7.92ng/ml。超声心动图示左心室舒张末径59mm，左心室射血分数43%，左心室下后壁陈旧性心肌梗死改变。静态心肌显像提示心尖部、下后壁、后外侧壁心肌梗死。
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