Crit Care：ACS患者院前经胸超声心动图检查可早期识别NSTEMI！
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是急性冠脉综合征(ACS)的常见表现，但延误诊断可能会增加死亡率。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在这项研究中，急诊医师在现场进行了经胸超声心动图(TTE)，以确定NSTEMI是否可以在住院前被正确诊断。这可以加快进入合适的医院，减少延误，直到开始正确的治疗。
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是急性冠脉综合征(ACS)的常见表现，但延误诊断可能会增加死亡率。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在这项研究中，急诊医师在现场进行了经胸超声心动图(TTE)，以确定NSTEMI是否可以在住院前被正确诊断。这可以加快进入合适的医院，减少延误，直到开始正确的治疗。
院前TTE由急诊医师在ACS患者发病现场进行，但这些ACS患者在最初的12导联心电图中没有出现ST段抬高(NSTE-ACS)。如果发现局部室壁运动异常(RWMA)，则推定NSTEMI诊断。这些患者直接进入心脏专科医院。研究人员记录了患者特征、入院前和入院后的临床和院前TTE数据以及治疗措施。
研究人员对NSTE-ACS患者(n=53; 72.5±13.4岁; 23位女性)进行了研究。 20名院前RWMA并推定为NSTEMI患者，两名无RWMA患者在医院确诊为NSTEMI。50%的患者在入院后立即进行经皮冠状动脉介入治疗。在院前TTE中观察到的RWMA与85%的病例PCI期间所见的闭塞冠状血管供血区域和/或院内ECG发现相对应。院前TTE对NSTEMI的诊断敏感性为90.9%，特异性为100%。
由此可见，90%以上的病例由急诊医师进行院前经胸超声心动图检查可以正确诊断NSTEMI。这可以加速开始适当的治疗，从而可以降低NSTEMI患者的发病率和死亡率。
原始出处：
Ingo Bergmann,et al.Pre-hospital transthoracic echocardiography for early identification of non-ST-elevation myocardial infarction in patients with acute coronary syndrome.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1929-1
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