Crit Care：重症高钠血症住院患者肽素水平及常用实验室参数！
高钠血症在住院患者中很常见，并伴有严重的并发症。鉴别诊断具有挑战性，延误治疗可能会造成破坏性的后果。调节体内液体平衡最重要的激素是精氨酸加压素和肽素，即精氨酸加压素前体肽的C端部分可能是评估高钠血症潜在原因的可靠新参数。
高钠血症在住院患者中很常见，并伴有严重的并发症。鉴别诊断具有挑战性，延误治疗可能会造成破坏性的后果。调节体内液体平衡最重要的激素是精氨酸加压素和肽素，即精氨酸加压素前体肽的C端部分可能是评估高钠血症潜在原因的可靠新参数。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，在瑞士的两家三级转诊中心进行的这项前瞻性多中心观察性研究纳入了92例严重高渗性高钠血症(Na+>155 mmol/L)患者。在标准化的诊断评估之后，研究人员确定了高钠血症的潜在原因并且测量了肽素水平。
高钠血症最常见的病因是脱水(DH)(n=65[71%])，其次是钠超负荷(SO)(n=20[22%])，中枢性尿崩症(CDI)(n=5[5%])和肾性尿崩症(NDI)(n=2[2%])。低尿渗透压提示为CDI和NDI患者(P<0.01)。CDI患者肽素水平低于DH或SO患者(所有P<0.01)或伴有NDI的患者。肽素确定CDI的AUC为0.99(95%可信区间为0.97-1.00)，截止值≤4.4pmol/L在预测CDI的灵敏度为100%，特异性为99%。类似地，CDI患者尿素值低于DH或SO患者(分别为P<0.05和P<0.01)或NDI患者。诊断CDI的AUC为0.98(95%CI为0.96-1.00)，截止值<5.05mmol/L对于诊断CDI的敏感性和特异性分别为98%和100%。肽素和尿素并不能将DH诱导的高钠血症患者从SO诱导的高钠血症患者中区分出来(分别有P=0.66和P=0.30)。
由此可见，肽素和尿素能过可靠地识别CDI患者，因此对于严重高钠血症患者是有用的治疗管理工具。
原始出处：
Nicole Nigro,et al.Copeptin levels and commonly used laboratory parameters in hospitalised patients with severe hypernatraemia - the “Co-MED study”.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-018-1955-7
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