Eur Heart J：ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者长期生存率及死亡原因
ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者长期生存率及死亡原因
《欧洲心脏杂志》发表的一项最新研究观察并比较伴有及不伴有阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的ST段抬高型急性冠状动脉综合征(STE-ACS)患者的生存率及死亡原因。
研究共计连续入选2009~2014年一家大型心脏介入中心行紧急冠状动脉造影的4793例STE-ACS患者，进行分析。结果发现，其中伴有阻塞性CAD(狭窄≥50%)、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者比例分别为88%、6%和5%。进一步分析发现，不伴有阻塞性CAD的患者更年轻，更多为女性，更好合并心血管危险因素。中位随访2.6年发现，与阻塞性CAD患者相比，非阻塞性CAD患者及冠状动脉正常患者的短期(≤30天)死亡风险均较低;HR分别为0.49(95%CI：0.27~0.89，P=0.018)和0.31(95%CI：0.11~0.83，P=0.021)，非阻塞性CAD患者的长期(>30天)死亡风险相似(HR=1.15，95%CI：0.77~1.72;P=0.487)，不论肌钙蛋白水平如何冠状动脉正常患者的长期死亡风险却更高(HR=2.44，95%CI：1.58~3.76，P<0.001)。关于死亡原因，分析显示，阻塞性CAD、非阻塞性CAD及冠状动脉正常患者中心血管相关死亡比例分别为70%、38%和32%。此外，与年龄及性别相匹配的一般人群相比，不伴有阻塞性CAD的患者生存率也更低。
上述结果提示，与伴有阻塞性CAD患者相比，不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者长期死亡风险相似或更高，死亡原因更少归因于心血管疾病。这提示，临床实践中有必要关注不伴有阻塞性CAD的STE-ACS患者并对其进行密切随访。
原始出处：
Andersson HB, et al.Long-term survival and causes of death in patients with ST-elevation acute coronary syndrome without obstructive coronary artery disease.Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):102-110.
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