越来越多的数据表明，早期的深度镇静可能会对临床结果产生一定的负面影响。

近期，一项发表在杂志Crit care med上的系统综述和荟萃分析定义和量化了机械通气开始的48小时内深度镇静产生的影响。主要结果是死亡率，次要终点包括住院和ICU的住院时间，机械通气时间，谵妄和气管切开发生的频率。

此项检索的数据来源有MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane对照试验中心登记册，综述和效果的摘要数据库，Cochrane系统评价数据库，ClinicalTrials.gov，会议记录和文献参考。纳入了随机对照试验和非随机研究。由两位评审员独立筛选已确定的研究摘要。

最终，共纳入2012年至2017年间发表的9项研究(n = 4,521例)。随机效应荟萃分析模型显示与深度镇静相比(27.6%)，早期轻度镇静与较低的死亡率(9.2%)相关(优势比0.34 [0.21-0.54])。轻度镇静与机械通气(平均差，-2.1; 95%CI，-3.6〜-0.5)和ICU住院天数(平均差，-3.0(95%CI，-5.4〜-0.6))相关，谵妄发生率在轻度镇静组为28.7 %，深度镇静组为48.5%，比值比为0.50(0.22-1.16)。

此项研究结果表明：与少数合格的异质随机对照试验和观察性研究中一致，机械通气患者的深度镇静与死亡率和住院时间增加相关。针对早期镇静深度评估的干预措施应该从急诊科入住直至随后入住ICU，对这一问题的进一步研究调查有助于改善临床结果。

原始出处：

Stephens RJ, Dettmer MR, et al.Practice Patterns and Outcomes Associated With Early Sedation Depth in Mechanically Ventilated Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.Crit Care Med. 2017 Dec 8. doi: 10.1097/CCM.0000000000002885.